康樂縣2005～2010年5歲以下兒童死亡原因分析與建議

馬秀珍

康樂縣2005～2010年5歲以下兒童死亡原因分析與建議

馬秀珍

了解康樂縣5歲以下兒童死亡水平及影響因素，為政府制定婦幼衛生管理和決策提供主要依據，有效降低5歲以下兒童死亡率。

5歲以下兒童死亡率;死亡因素分析

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標，我國政府制定的《九十年代中國兒童發展規劃綱要》《中國兒童發展綱要(2001～2010)》把嬰兒、5歲以下兒童死亡率列為國家保護兒童的重要指標。為研究分析我縣5歲以下兒童死亡提高了重要依據?，F將康樂縣2005～2010年5歲以下兒童死亡監測數據回顧分析如下。

1 調查資料與方法

1.1 范圍 2005～2010年康樂縣戶口及非康樂縣戶口但在本縣居住一年以上的出生嬰兒至5歲以下兒童，包括5歲以下兒童生長發育的各種疾病加重或治療造成的死亡(包括意外死亡)。

1.2 資料來源 收集康樂縣2005～2010年全縣各鄉(鎮)縣直各醫療機構5歲以下兒童保健月報表，監測點妊娠滿28周(如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及其以上)，娩出后有心跳、呼吸、臍帶博動、隨意肌收縮4項生命指標之一，430例5歲以下兒童死亡的死亡原因，對死因構成和相關因素進行回顧調查分析。

1.3 監測方法 根據《中國5歲以下兒童死亡監測方案》，每發生一例5歲以下兒童死亡均采用全國統一制定的是死亡報告卡，按照發生地點和就診地點，根據三級婦幼保健網絡，以婦幼保健為中心逐級上報。每年進行一次5歲以下兒童死亡報告卡的個案分析，每年進行一次質量檢查，確保資料準確可靠，死因診斷和分類，根據國際疾病分類。

2 結果

2.1 2005～2010年5歲以下兒童死亡情況，活產數18504人，5歲以下兒童死亡 430人，5歲以下兒童死亡率23.24/‰，各年度5歲以下兒童死亡率見表1。

表1 2005～2010年5歲以下兒童死亡率年份

2005年活產數為2813人，5歲以下兒童死亡73人，死亡率為25.95‰，2010年活產數3512人，5歲以下兒童死亡65人，死亡率為18.5/‰，比2005年下降了7.45個百分比。

2.2 死亡原因及構成430例5歲以下兒童死亡主要原因構成以出生窒息126例，占30%，新生兒肺炎121例，占29%，早產或低體重98例，占23%，神經管缺陷35例，占9.0%，其他50例，占12%。430例5歲以下兒童死亡原因構成及順位見表2。

表2 430例5歲以下兒童主要疾病病因死別構成及順位

2.3 死亡5歲以下兒童的基本情況。430例5歲以下兒童死亡中新生兒253人，59.0%。嬰兒死亡366人，占86%。1～4歲64人，占15%，

2.4 全縣5歲以下兒童死亡診治級別、就診地點構成比(%)，見表 3。

表3 2005年至2010年全縣5歲以下兒童死亡診治級別及就診地點(%)

由表可見2010年全縣兒童死前在縣級醫院住院治療的比例較2005年上升了35.0個百分點，死前未接受治療的比例下降了31.0個百分點。

3 討論和建議

近6年來，通過住院分娩項目工程的貫徹落實《母嬰保健法》，加強產科建設，取締非法接生，成立新生兒急救中心，進一步加大婦幼保健投入，全面提高人員素質，政府應引起高度重視，進一步完善新生兒急救網絡、提高和加強兒科和產科攜手合作、降低先天畸形患兒發生、加大農村婦幼衛生建設等措施，有效降低5歲以下兒童死亡率。建議強化人員業務培訓，加大投入力度［2］。

3.1 兒童死亡率嬰兒和5歲以下兒童死亡率是反映兒童生存的主要指標，是人口平均期望壽命研究的重要參考數據和執行中國兒童發展規劃綱要的重要指標之一［1］。

2005年全縣嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為22.04‰、25.95‰。2010年全縣嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為16.8‰、18.5‰。達到了康樂縣《兒童發展規劃》實施方案中規定的戰略目標。

3.2 死亡原因 出生窒息、肺炎、早產或低體重三種死因的死亡占我縣5歲以下兒童死亡的79%以上，三種疾病導致的死因始終位于兒童死亡的前三位。

3.2.1 出生窒息 2010年全縣出生窒息所致的兒童死亡率為37.0‰，2005年全縣出生窒息所致的兒童死亡率為48.0‰，下降了16.0個千分點，雖然出生窒息導致的死亡率有所下降，但還要廣泛進行新生兒窒息防治知識的培訓，普及新生兒窒息的復蘇技術，加強健康教育宣傳。

3.2.2 肺炎和早產或低體重 肺炎和早產或低體重是我縣5歲以下兒童死亡的第二、三位死因［1］。2010年肺炎和早產或低體重率比2005分別下降了2.0‰、9.0‰，達到了康樂縣《兒童發展規劃》規定的降低5歲以下兒童死因、肺炎引起的死亡目標。肺炎和早產或低體重雖呈下降趨勢，但仍需繼續抓緊做好早產或低體重兒童肺炎的防治工作，要加強孕產婦系統管理，提高家庭和衛生人員對兒童肺炎的識別、轉診能力，減少早產或低體重兒童肺炎的發生和死亡，以降低兒童死亡率。

3.3 死亡年齡 全縣5歲以下兒童死亡中，嬰兒死亡占86%，新生兒死亡占59%，說明優先關注的人群仍為嬰兒和新生兒，要降低5歲以下兒童死亡率，關鍵減少嬰兒和新生兒死亡。因此，今后保健的重點對象是圍產兒和新生兒，提高圍產兒、新生兒醫療保健服務水平和服務質量，減少新生兒死亡是降低5歲以下兒童死亡的關鍵［1］。

3.4 醫療保健服務情況 5歲以下兒童死亡得到的保健服務可從兒童死前治療、死亡地點、診斷級別得以反映。我縣兒童保健工作有待加強和完善，積極開展保健服務人員的能力建設和隊伍建設，改善服務條件，提高醫務人員對疾病的認識、診療能力以及必要的搶救技能，加強廣大人民群眾的健康教育，提高農民的自我保健意識和利用醫療保健服務的能力，及時就醫，減少死亡。

［1］ 甘肅省婦幼衛生年報暨監測資料匯編(2005年).甘肅省衛生廳基婦處.甘肅省婦幼保健院2005年全省5歲以下兒童死亡監測主要結果及分析，2006，9：29-35.

［2］ 甘肅省婦幼衛生年報暨監測資料匯編(2005年).甘肅省衛生廳基婦處.甘肅省婦幼保健院2001～2005甘肅省孕產婦死亡監測主要結果及分析36-40.

731500甘肅省康樂縣婦幼保健站