手術室夜間護理工作質量提高的措施

白紅麗

手術室夜間護理工作質量提高的措施

白紅麗

本文探討手術室夜間護理工作質量提高的措施，對如何能夠提高手術室夜間護理工作質量進行工作特點總結，并提出提高措施方法。手術室夜間護理工作在手術室工作中舉足輕重，應引起高度重視，積極進行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強護理人員業務學習，嚴格執行手術室各項制度，能夠有效提高手術室夜間護理工作質量。

手術室夜間護理;工作質量;提高措施

手術室是醫院的重要組成部分，是對患者實施手術治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場所。手術室工作具有技術含量高、工作強度大特點，手術室護理是圍繞手術這一特定的醫療活動，手術室護理工作與患者的生命息息相關，手術室工作質量是醫院整體醫療安全的重點［1］。由于醫院的特殊性，患者常常于夜間救治，手術室夜間護理工作非常重要，為了能夠有效的提高手術室夜間護理工作質量，減少護理差錯，避免護理糾紛，我們進行總結匯報如下。

1 手術室夜間護理工作特點

由于手術室夜晚值班人員較少，通常只有2名護士值班，夜間搶救手術多，危重患者多，加之夜間其大腦皮質在夜間一般均處于抑制狀態，中樞神經系統的敏感性降低，夜班護士易出現精力不集中、疲勞等情況嚴重影響手術室夜間護理工作質量，已經成為發生醫療事故和護理糾紛潛在的危險因素。

2 提高措施

2.1 合理配置人力資源 關注護士護理人員的調配和使用直接影響護理質量，管理者應科學地對人力資源進行調配［2］，根據不同時間段護理工作量的變化，動態調配人力資源，增加人員。手術室夜間護理工作要實行彈性排班制，以多種排班方式解決護理人力資源問題，降低手術室夜間護理人員勞動強度和避免疲勞工作。

2.2 合理安排飲食、睡眠生活 平日對護理人員進行合理安排工作、生活，做到勞逸結合，糾正過度勞累傾向。有計劃地鍛煉身體，提高身體素質，避免發生亞健康狀態。旅游休假是最好的放松手段，而適當的全身運動，不但可以改善心血管機能，而且能改善護士的心理狀態，增加生活情趣。

2.3 業務學習 手術室護士的任務，知識范圍要廣，業務能力、應急能力要強。需要一定時間的學習和鍛煉，隨著新業務、新技術的不斷開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員工作中技術方面風險加大，影響護理安全。加強手術室護理人員繼續教育，經常組織集體學習專業知識，定期開展專題講座，外派人員進修學習，使護士不斷掌握新技術、新理論，避免在夜班時人員較少、造成技術力量薄弱。

2.4 患者心理護理 對患者進行心理護理非常重要，是保證護理質量的重要環節［3］，即便是在夜間人員短缺情況下也應積極進行。接到患者手術通知后，手術室巡回護士即到各病房向患者做好自我介紹及手術室環境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術的要求等。對手術過于擔憂者，引導患者正確認識疾病，針對不同病例，講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。與患者交流時做到專心，回答詢問時認真耐心，努力解除患者術前恐懼焦慮的心理，滿足她們心理的舒適。

2.5 手術環境控制 手術室室溫控制在22℃ ～25℃，相對濕度50%左右，避免不必要的噪音，不允許喧嘩和閑談，給患者營造一個舒適平靜的手術環境。協助患者擺好手術體位，以及符合手術操作需要，又不過分妨礙生理功能且舒適為原則。

2.6 充分準備手術用品 手術室儀器、器械較多，在醫療安全問題上存在一定安全隱患［4］，嚴格執行查對制度，在接到手術通知單后，首先看清楚手術名稱，按手術需要，將手術用品準備齊全，檢查手術器材是否與手術相符，有無過期，消毒是否合格，吸引器，高頻電刀及搶救設施是否處于完好備用狀態，嚴格執行手術室安全防范、器械管理、查對等制度。

2.7 防止用藥差錯 嚴格執行查對制度，防止用錯藥物或輸入異型血手術中用藥要求及時、準確、快速，因此，手術護士應熟練掌握常用藥的作用、劑量、用法、不良反應以及配伍禁忌等。術中用藥通常都是口頭醫囑，巡回護士在執行口頭醫囑前應復述一遍，待醫生確認后方可執行，執行后應向醫生報告執行情況。用藥前，必須嚴格執行“三查七對”制度［5］;吸藥后，與麻醉師核對無誤后方可用藥;用藥后，應保留藥瓶、安瓿以備核對，待手術結束后方可丟棄。使用易引起過敏反應的藥物前，必須查看病歷上的皮試結果。輸血前，認真檢查血袋是否嚴密，檢查血液顏色、有無溶血等，由巡回護士和麻醉師共同核對輸血單和病歷并簽字。輸血時及輸血后再次核對血袋上的血型與患者的血型是否相符，密切觀察輸血反應。

2.8 醫療文獻加強 重視手術護理記錄單的填寫手術護理記錄單記錄了整個手術過程中的護理工作，具有法律證據意義［6］。在已發生的醫療護理糾紛中，醫療護理文件方面存在的問題很多，從而造成醫療糾紛后，對醫護人員自己辯護過程中的被動即舉證倒置不利。手術室護士不僅要高質量完成本職工作，還要注意自我保護，必須客觀、準確、完善地記錄手術護理記錄單。

3 結論

手術室夜間護理工作在手術室工作中舉足輕重，應引起高度重視，積極進行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強護理人員業務學習，嚴格執行手術室各項制度，能夠有效提高手術室夜間護理工作質量。

［1］ 王淑芳.手術室護理不安全因素分析與對策.護理研究，2009，23(9B)：2426-2427.

［2］ 姜平桂.王維，錢倩健.手術室控制醫院內感染的有效途徑.現代臨床護理，21307，6(2)：58-61.

［3］ 詹靜，劉奇敏.論基層醫院護理文件質量控制.護理學雜志，2005，20(6)：58-59.

［4］ 薛萍，孟紅梅.手術室護理工作質量與院內感染的防范.職業與健康，2007，23(9)：759.

［5］ 李艷紅，魏紅.手術室護理安全的防范與對策.國際護理學雜志，2006(10)：815-817.

［6］ 韋金翠，藍秋麗，蘇秀寧，等.手術室護理風險因素分析及管理對策.衛生職業教育，2008(13)：153-154.

471000河南省洛陽市中心醫院手術室