樂安縣兒童末梢血微量元素檢測結果分析

范衛平 黃愛春 康國祥 郝美美

（江西省樂安縣中醫院 樂安 344300）

樂安縣兒童末梢血微量元素檢測結果分析

范衛平 黃愛春 康國祥 郝美美

（江西省樂安縣中醫院 樂安 344300）

目的：調查樂安縣28 d～7歲兒童末梢血鋅、鐵、鈣、銅、鎂的缺乏及鉛含量情況，并指導臨床給予合理補充。方法：利用極譜分析法測定兒童末梢血鋅、鐵、鈣、銅、鎂，利用溶出伏安法對末梢血鉛進行測定。對2010年上半年來我院兒科健康體檢28 d～7歲兒童791例結果進行分析，并作出相關統計分析。結果：我縣兒童鋅、鐵缺乏較普遍，其次為缺鈣，鎂、銅的缺乏較少見，血鉛水平隨年齡增長有上升趨勢。結論：兒童正處于生長發育旺盛時期，微量元素對兒童的生長發育非常顯著。應重視對兒童微量元素的檢測，加強對孩子家長的養教育，在營養膳食指南下，注意兒童膳食平衡，改變偏食、挑食的壞習慣，建立科學合理膳食結構。

末梢血；微量元素；兒童

樂安縣位于江西省的中部，是個內陸山區縣。為了解本地區28 d～7歲兒童體內6種微量元素水平，為兒童合理補充微量元素提供指導依據，筆者于2010年上半年測定了來我院體檢791例兒童的末梢血微量元素。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2010年上半年來我院兒科健康體檢28 d～7歲791例兒童。按兒童年齡分三組：其中28 d～1歲（嬰兒期）281例，1～3歲（幼兒期）326例，3～7歲（學齡前期）184例。

1.2 方法 取無名指末梢血20 μL溶于1 mL的專用溶血劑中，用于鋅、鐵、鈣、銅、鎂的檢測。吸取40 μL的末梢血加入2.4 mL的專用鉛試劑中進行血鉛測定。嚴格按試劑操作要求進行測定，結果微機進行自動處理。

1.3 儀器 采用山東齊力分析儀器廠生產的QL800微量元素分析儀，利用極譜分析法測定兒童末梢血鋅、鐵、鈣、銅、鎂，利用溶出伏安法對末梢血鉛進行測定。

1.4 各元素正常參考值 鋅56～170 μmol/L，鐵40～210 μmol/L， 鈣 1.1～1.6 mmol/L， 銅 7～29 μmol/L，鎂0.68～2.06 mmol/L。據1991年美國CDC標準，血鉛＞100 μg/L為鉛中毒。

1.5 統計學處理 計量資料以均數±標準差(X±S)表示，采用組間方差齊性檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡組微量元素缺乏情況 見表1。我縣兒童鋅、鐵缺乏較普遍，分別達29.46%、24.52%；其次為缺鈣，達12.01%；鎂、銅的缺乏較少見，分別是1.14%、0.88%。從三個不同年齡組來看，隨著年齡的增長，鋅、鐵、鈣缺乏均有所改善，而鎂、銅的缺乏各年齡組之間差異無顯著性。被調查的1～3歲326例兒童中鈣含量超標3例（占0.92%），余無超標者。

表1 鋅、鐵、鈣、銅、鎂在各年齡組缺乏情況 例（%）

2.2 各年齡組血鉛水平 見表2。隨著年齡的增長，血鉛水平呈逐漸上升趨勢。各組間比較，P＜0.05，差異有顯著性。被調查的791例兒童中未出現鉛中毒者。

表2 不同年齡組血鉛平均值水平 (±S)μg/L

表2 不同年齡組血鉛平均值水平 (±S)μg/L

年齡組 n 鉛28 d～1歲 281 28.11±1.04 1～3歲 326 39.27±5.81 3～7歲 184 48.47±10.11

3 討論

微量元素是人體正常生活所必需的物質，占人體總量的1/10 000以下,每天每日需要量在100 mg以下[1]，微量元素雖然在人體含量極低，但缺乏可導致兒童生長遲緩、智力發育不良、免疫力低下、消化功能紊亂、貧血、佝僂病等。國內文獻報道[2]我國小兒缺鋅或鋅營養不良率為28.98%～81.37%，缺鐵性貧血患病率從11.43%～72.1%不等，部分地方鈣缺乏率為26.8%。與本文報道不完全一致，可能與地域有關。樂安縣處于內陸山區，水源多為山泉水，居民飲食以稻米為主，肉、魚、蛋類相對較少，海鮮品更少，嬰幼兒輔食添加不及時，有些家長以各種膨化食品哄孩子進食，偏食加重，使微量元素破壞較多，因而普及科學喂養刻不容緩。

鋅是人體生長發育必不可少的微量元素，參與體內200多種酶的組成[3]，參與多種激素的合成。如鋅可激活體內的谷胱苷肽過氧化物酶(GSH-Px)，鋅缺乏使體內有活性的GSH-Px數量減少,導致過氧化脂質生成增多，從而使GSH-Px消耗增多。鋅還是很多金屬酶如銅鋅超氧化物歧化酶的組成成分及酶的激活劑，是構成膜蛋白的成分，可穩定細胞膜的結構和功能，缺鋅可引起體內亞油酸代謝紊亂，影響生物的穩定。鋅是“智能元素”，小兒缺鋅的主要表現為食欲差、生長發育緩慢、免疫功能降低，兒童缺鋅可引起食欲降低，影響免疫功能，影響生長和發育[4]，甚至影響兒童的視力和記憶力。對缺鋅的兒童應該查找原因，定期檢測，補充含鋅較高的食物如牛肉、豬肝、牡蠣等。

鐵是人體內含量最高的必需微量元素。動物實驗表明在腦發育的早期缺鐵可能影響腦細胞的能量代謝及功能。鐵是構成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素的主要成分，缺鐵可引起小細胞低色素貧血、兒童免疫功能降低、精神差、學習成績下降、發育遲緩、胃腸道的消化及吸收功能下降、易疲倦、軟弱無力等[5]。幼兒在生長發育過程中主要是鐵補充不足，引起缺鐵性貧血，從而影響生長發育。

鈣缺乏可引起兒童軟骨病、生長緩慢、O型腿等，有些兒童鈣測定偏高，說明單純補鈣現象增多。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，鈣在維持肌肉神經興奮、血凝過程及酶的激活中起重要作用。兒童處于生長發育快速期，膳食結構不合理或兒童偏食、挑食可導致缺鈣。因此，在學齡前期對兒童進行合理的補鈣是非常必要的。

銅是維持正常造血功能的元素之一，銅在體內主要以銅藍蛋白和銅酶的形式存在，游離的銅離子很少。銅有生物催化作用，是超氧化物歧化酶（SOD）的金屬輔酶，是重要輔助因子和調節因子。銅藍蛋白能促進轉鐵蛋白、亞鐵血紅素等的合成，故缺銅可影響血紅蛋白合成。銅缺乏可以導致長期反復感染，兒童缺銅也可導致貧血、發育、遲緩等。

鎂是維持機體代謝的重要微量元素，是機體代謝的重要催化劑，幾乎參與人體的所有新陳代謝過程，對維護心腦功能至關重要。兒童缺鎂能引起蛋白質合成系統的停滯、荷爾蒙分泌的減退、消化系統機能異常、腦神經系統障礙等。獲得鎂的最好辦法是多吃綠色蔬菜、胡蘿卜、面粉等。

鉛是人體有害微量元素之一，目前認為鉛中毒機制最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白合成受到障礙，鉛還可致血管痙攣，可直接作用于成熟紅細胞而引起溶血，可使大腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列神經系統癥狀[1]。引起兒童鉛中毒的因素很多，如汽車尾氣、家具裝修、兒童玩具及某些學習用品、食物、飲用水、蔬菜等。鉛多積聚在離地面1 m左右的大氣中，而距地面75～100 cm正好是兒童的呼吸帶[6]，故居住在臨街及喜歡在馬路兩邊玩耍的兒童更容易接觸被鉛污染的空氣，是引起兒童血鉛含量超標的主要原因之一[7]。從表2可以看出，隨年齡的增長，血鉛含量明顯增高。兒童慢性鉛中毒越來越受到社會的重視，我國的鉛污染日益嚴重，使兒童血鉛含量呈上升趨勢。值的一提的是本文791例兒童中未出現1例鉛中毒者，可能原因是與本縣處于山區、工業欠發達以及當地政府重視環境保護有關。

總之，應重視對兒童微量元素的檢測，對其缺乏的孩子應有的放矢地給予指導或補充，同時加強對孩子家長的營養教育，在營養膳食指南下，注意兒童的膳食平衡，改變偏食、挑食的壞習慣，建立科學合理的膳食結構。

[1]周新,涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2004.177-186

[2]吳泰相,王家良,郝保清.解決我國微量元素營養不足的策略措施的建議[J].中華流行病學雜志,2000,21(21):69

[3]葛可佑.中國營養科學全書 [M].北京:人民衛生出版社,2007. 127-128

[4]康格菲.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1998.134-137

[5]楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2006. 403

[6]胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2007.2 449

[7]萬方,郭景珍.2 139體檢者血鉛含量檢測與分析[J].衛生研究,2006, 35(1):84-85

R 446.11

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.061

2010-10-11）