激光治療機廢氣收集裝置的研討*

袁 林 袁 強

激光是20世紀人類偉大發明之一，它被廣泛應用在很多領域。隨著激光技術的發展，在從事激光技術研究的工程技術人員和醫務工作者的密切合作下，激光在醫學領域內的應用越來越廣，越來越深入。

激光在醫學臨床上可作為切割、氣化、照射、燒灼、止血、凝固、血管封閉、血管成形、光針灸等。同時也應用在診斷和基礎醫學研究等方面，低強度激光照射治療的臨床價值國內外已經肯定。文獻檢索發現，激光主要應用在治療腦部疾病、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、白血病、精神科疾病、銀屑病、鼻炎等癥。根據健康醫學發現，低強度激光在心腦血管病發病前期預防、發病后的恢復期都具有較好的療效，對于健康及抑制人體衰老具有一定的作用。

激光治療儀通過特定強度的激光照射，人體組織會產生一系列的應答反應，同時引起廣泛的生物學效應，改變血液流變學性質，降低全血粘度及血小板凝集能力；促進ATP酶的生成，增加紅細胞的變形能力、流動性；同時提高紅細胞攜氧能力，以及增強組織對氧的利用；促進機體的代謝機能，改善微循環，降低體內中分子物質，增強體內超氧化物(SOD)的活性，這樣可以很好的凈化血液，清除血液中的毒素、自由基；分解、消溶、清除血栓和動脈硬化斑塊，調節機體免疫力。

激光是通過受激輻射而產生的顏色很純、相干性好、能量高度集中的一種光源，產生這種光源的裝置稱做受激輻射式光放大器，或稱做光激射器，簡稱激光器。

醫用激光儀應有的特殊要求：①對操作者和患者都應有可靠的防護；②使用要靈巧；③用于激光論斷和治療的定標（各種激光參數和生物參數）應有足夠的精度；④儀器的價格適于推廣應用。

激光的生物效應：①光化作用，在光的作用下進行的化學反應，也稱光化反應；②熱作用，碰撞生熱和吸收生熱；③機械作用；④電磁作用；⑤弱激光的刺激作用。

高功率激光能在數毫秒時間內，使機體產生200～1000 ℃的溫升，表層立即汽化。激光束通過導光和聚焦系統形成鋒利的激光“刀”，沿著待切割的位置移動，即可無接觸地切開組織。

激光熱效應是激光作為“光刀”的物理基礎，借助激光亮度高、方向性好、單色性好、相干性強的優異特性，經會聚后光斑極小，可達光波長數量級，作為“光刀”刀口鋒利。光束焦點處溫度極高，且在極短時間內產生的高溫能使生物組織迅速膨脹與氣化，產生機械壓力效應，這些效應能令光輻射的生物組織被切開分離，如同金屬刀切開一樣。導光系統是激光手術刀的關鍵組成部分，光關節臂性能好壞直接影響激光手術刀性能優劣。

主要標志為：①具有良好的靈活性；②光損耗小；③“刀口”應有適度的工作面。④使用方便，便于清潔消毒。

激光治療機是醫療衛生系統中比較常用的醫療治療設備，它是醫用激光機中一類特殊的儀器，其應用原理是激光熱效應。在使用激光治療機進行手術時，在極短時間內產生的高溫能使生物組織迅速膨脹與氣化，產生機械壓力效應，使生物組織被切開分離，故經常產生大量的由人體組織氣化后的廢氣，這些廢氣全部散發在手術間內，不但影響工作，而且影響工作人員和患者的人身健康。

在激光手術過程中，由于切割組織而產生大量的氣化組織的煙霧，影響手術者的視線，干擾手術的正常進行；另外，氣化組織的煙霧具有異味，且有害，從而惡化了手術的環境，影響手術者的身體健康狀況。我們從工作實踐中得出這樣的體會，激光手術刀應當具有煙霧集收功能。若將手術刀頭加工成3口結構狀的，一口為激光輸入口，一口為廢氣集收的排出口，另一口則為激光輸出和廢氣收集的共用口。激光輸入口與激光輸出口在一條直線上，煙霧排出口斜插其中，或者是激光輸出口與廢氣收集口為同心圓，廢氣收集排出口可用軟管連接到吸引裝置上，吸進的廢氣經過過濾后排出室外。使用該刀頭手術的同時不斷收集廢氣，方便手術，凈化環境空氣，同時減少傷口感染的機會。

為實現以上所設想的目標，我們進行了以下設計(見圖1)：

圖1 激光治療機廢氣收集裝置結構示意圖

在不改變整機性能的情況之下，以不影響正常使用為原則，所采用的激光通道管1和現使用的激光刀頭相似，在激光通道管1中、下端外部包套一為同心圓的廢氣收集通道管2，使激光輸出口與廢氣收集口為一“激光輸出與廢氣收集”共用口4；在激光通道管1的中部廢氣收集通道管2封閉并縮小引出。在使用該裝置進行激光手術治療時，原來激光治療機的激光輸出口與該裝置的激光通道管1的激光輸入口3連接，用軟管把廢氣收集通道管2的廢氣收集排出口5和吸引裝置連通，這樣在激光器手術過程中切割組織時，產生的大量氣化組織的煙霧，由于吸引裝置抽吸作用，使不斷產生的廢氣及時被抽排出去。

該裝置結構簡單、制作成本低使用方便，值得推廣。

[1]黃志淵.醫用激光機原理、使用與維修[M].北京:人民衛生出版社,1991.

[2]王琳.醫用激光儀器[M].天津:天津科學出版社,1984.

[3]袁林.激光治療機廢氣收集裝置:中國.ZL20092 0048903.1[P].2010-07-21. 2010-07-21.

[4]許鳴.全頻超聲乳化吸引刀的工作原理及臨床應用[J].中國醫學裝備,2008,5(3):34.