多功能動態殺菌機對支氣管鏡室空氣消毒效果分析

劉江紅

(江西省胸科醫院手術室,南昌330006)

纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)操作是一種常見的肺部疾病診療手段,是一項有創的侵入性操作,受檢病人抵抗力低,纖支鏡本身及物品、空氣對病人的交叉感染具有重要的關系。在檢查過程中不同種疾病的病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物易造成室內空氣的污染,進而造成對醫務人員、病人的交叉感染。多年來,江西省胸科醫院纖支鏡室注重鏡子的消毒以及操作前后室內空氣的消毒,忽視了在操作中病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物對室內空氣的污染。以往消毒方法是采用紫外線照射,但不能用于纖支鏡檢查的過程中,也不能用于分泌物、排泄物的消毒,對細菌的種類還具有選擇性,易造成消毒不徹底,形成死角,且對人體有一定危害等。因此,探討一種消毒效果好且對人體無損害,能夠始終貫穿纖支鏡檢前、中、后動態空氣消毒方法是本研究的重點。本院2006年申報成立“國家內鏡基地”以來,一直使用多功能動態殺菌機對內鏡室空氣消毒效果明顯,現對2種消毒方法空氣培養結果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇同一間纖支鏡室分別采用紫外線照射法和多功能動態殺菌機對纖支鏡室內空氣消毒,取空氣樣本各90份,送至檢驗科細菌室行細菌培養,報告由檢驗人員發送。

1.2 方法

1.2.1 多功能動態殺菌機消毒

將多功能動態殺菌機(成都老肯公司,型號:KDSJ-B80)懸掛于纖支鏡診療室墻壁2 m高處,診療室操作前消毒,消毒時關閉門窗,室內溫度22～24℃,濕度50%～60%,消毒1 h后采樣。醫護人員在行纖支鏡操作時,消毒仍在進行,1 h后再行空氣采樣培養,每周1、3、5進行。

1.2.2 移動紫外線燈照射法消毒

紫外線燈管功率＞30 W,強度是70 uw·cm2,檢查前行空氣消毒,室內溫度22℃,濕度50%～60%,消毒時關閉門窗,消毒時間為1 h,然后再行纖支鏡檢查操作,在操作期間,停止消毒,1 h后行空氣培養,每周2、4、6進行。

1.2.3 空氣采樣方法

結果檢測均按《消毒技術規范》[中華人民共和國衛生部衛法監發(2002)282號]要求,采用平板暴露法,將9 cm直徑普通營養瓊脂培養皿離地1.5 m的室內對角線上3個點采樣,即中間1點、兩端各距離1 m處各取1點,打開培養皿暴露5 min,置37℃培養箱48 h,按國家標準測菌落數,由醫院感染監控科專業人員對細菌數進行檢測。2組分別在消毒前、中、后纖支鏡檢查中取3次樣本進行檢測。

2 結果

監測結果顯示:多功能動態殺菌機與紫外線照射2種空氣消毒方法都有消毒效果,但多功能動態殺菌機消毒效果更優于紫外線照射(P＜0.001);經多功能動態殺菌機空氣消毒室內空氣質量符合Ⅲ類環境標準。2種消毒方法消毒前、中、后空氣細菌培養結果比較見表1。

表1 2種消毒方法空氣細菌培養結果的比較±s,cfu·m-3

表1 2種消毒方法空氣細菌培養結果的比較±s,cfu·m-3

消毒方法空氣樣本/份消毒前消毒中消毒后

3 討論

在做纖支鏡檢查過程中,病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物,造成內鏡室的空氣污染,空氣中的細菌含量增高。通過使用KDSJ-B80多功能動態殺菌機在有人活動的情況下進行持續空氣消毒,即使有人員少量流動,消毒作用也很明顯。按照《消毒技術規范》Ⅲ類環境≤500 cfu·m-3[中國人民共和國衛生部衛法監發(2002)282號],多功能動態殺菌機是超高強紫外線循環殺菌、靜電吸附、除塵除菌,機內紫外線輻射強度≥10 000 uw·cm-2[1]。紫外線燈雖然對空氣消毒有較強作用,對多數微生物有殺滅作用,但其釋放能量低、穿透力弱,對人體黏膜和皮膚有燒傷作用[2],照射過程中產生的臭氧對人體有害,且受溫度、濕度及距離的影響,環境中的濕度增大,穿透力差,有效殺菌率降低,紫外線消毒時室內外處于靜止狀態還是活動狀態,對殺菌效果有明顯影響,夜間消毒優于白天[3]。本研究顯示,2種消毒機在消毒1 h后,空氣均可達標,但隨著消毒時間的延長,操作中多功能動態殺菌機消毒效果更好。常規的紫外線消毒雖然消毒后細菌含量較低,但操作中不能使用,細菌含量又明顯升高,且消毒時限制人員的活動。

多功能動態殺菌機采用三級凈化原理,可以高效過濾空氣中的塵埃、毛發、纖維,并產生負氧離子,氧化空氣中的化學物質和有害物質,達到凈化空氣作用,具有靜音、持續、低紫外線泄露量的作用,在診療操作及人員流動時行動態空氣消毒,提高內鏡室空氣質量,減少醫務人員的感染及病人的雙重感染機會,避免院內感染,減輕病人痛苦,對醫務人員起到一定的保護作用。多功能動態殺菌機動態消毒時殺滅細菌、霉菌,首先作用于細胞膜,破壞膜內組織直至殺死。滅活病毒是通過直接破壞其RNA或DNA物質完成。且具有較強的空氣彌散能力,彌補了紫外線的缺陷,這是其消毒效果優于紫外線的主要原因。多功能動態消毒機即循環風紫外線消毒,其將靜態消毒后的潔凈空氣在經機內密閉式超強紫外線反復照射,使室內環境在有人的條件下達到最大限度地控制細菌增長。

[1] 李素芬.多功能動態殺菌機與紫外線空氣消毒效果比較[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(3):295.

[2] 廖黎娜,何雅姿,朱琪.三氧消毒機與紫外線消毒對手術室空氣消毒效果比較[J].寧夏醫學雜志,2002,24(2):122.

[3] 張秀燕.影響紫外線消毒效果的因素及對策[J].中國民康醫學,2009,21(12):1418.