氟尿嘧啶與絲裂霉素膀胱灌注預防膀胱癌術后復發的療效比較

王 冉

(南昌縣人民醫院藥劑科,南昌330200)

淺表性膀胱移行上皮癌術后復發率高,膀胱藥物灌注乃是目前預防復發的主要措施。氟尿嘧啶與絲裂霉素是較常用的藥物。南昌縣人民醫院對術后的膀胱癌患者分別采用氟尿嘧啶與絲裂霉素進行膀胱藥物灌注,將其療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年1月至2008年1月,本院收治初發淺表性膀胱移行上皮癌患者63例,其中男50例,女13例,年齡54～76歲,平均62歲。單發腫瘤54例,多發腫瘤9例。將63例患者按灌注藥物不同分為氟尿嘧啶組(T組)38例,絲裂霉素組(M組)25例,2組在性別、年齡、腫癌數目、手術方式、病理分級及臨床分期等比較,差異均無統計學意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

2組均在TuRBt或膀胱部分切除術后1～2周開始膀胱灌注化療。T組:氟尿嘧啶(武漢李時珍藥業有限公司,批號:010218;050406)30 mL(12 g),每周1次,8次后改為每月1次,直至2年;M組:絲裂霉素(湖北魯振醫藥集團有限公司,批號:991209;031008)20 mg加注射用水20 mL,每周1次,8次后改為每月1次,直至2年。患者術后2年內每3個月行膀胱鏡檢查1次,之后每半年或1年復查1次,如發現血尿則立即來院行進一步檢查。總復發率=術后1～3年復發例數/總例數×100%。

2 結果

全部病例術后隨訪時間1～3年,無一例因嚴重藥物不良反應而中止灌注化療,復發病例均得到手術證實。T組與M組術后至第1次復發間隔時間及總復發率比較差異均無統計學意義(均P＞0.05),見表1。

表1 2組復發情況的比較

3 討論

藥物膀胱灌注,不但可清除手術中遺留的腫瘤細胞,而且可控制和消除肉眼難以發現的原位癌和癌前病變,療效好,不良反應小。氟尿嘧啶與絲裂霉素是常用的2種藥物,對預防膀胱癌術后復發有一定的療效,本文結果顯示,氟尿嘧啶與絲裂霉素療效相近,但氟尿嘧啶價格較絲裂霉素低廉,因此建議,膀胱癌術后灌注藥物的選擇應優先考慮氟尿嘧啶。