孕期健康教育對分娩結局的臨床效果分析

劉火姐

(惠州市第二幼保健院 廣東惠州 516001)

分娩既是一個正常生理過程,也是一種生理上和心理上的應激。不論是經產婦還是初產婦都存在緊張、恐懼心理;尤其初產婦,由于懼怕疼痛致使一些孕婦放棄自然分娩而執意選擇剖宮產,這是我國剖宮產率居高不下的原因之一[1]。剖宮產作為處理高危妊娠和解決難產的一種重要手段已被廣泛地接受,對解決一些妊娠合并癥和妊娠并發癥、降低圍生期母嬰死亡率起到了積極作用,但剖宮產畢竟是一種非生理性的分娩方式。國內近10年的剖產率顯著升高,有些城市甚至高達70%左右[2]。在一定范圍內,剖宮產率的提高,能降低圍生兒及危重孕產婦死亡率,但是,過高的剖宮產率反而會增加新生兒呼吸系統并發癥的發生率等[3]。作為產科護理工作者,我們應采取相應的措施盡可能多地避免各種不良因素的影響,使孕產婦正確認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,了解到剖宮產和自然分娩的利弊,掌握分娩配合技巧,增加自然分娩信心,提高自然分娩率。我院自2009年對孕婦開展系統的、有效的孕期健康教育,在分娩結局中自然分娩率得到提高,降低了剖宮產率,取得了良好的社會效益?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2010年6月在我院進行產前檢查并自愿參加孕婦學校接受孕期健康教育的286例孕婦作為觀察組;同期以未參加孕婦學校只進行常規圍產期保健檢查的274例孕婦作為對照組。所有孕婦均為初產婦,排除胎位異常、多胎、妊高征、骨盆外測量異常、高齡初產婦、合并有內外科疾病,及其它嚴重并發癥等高危因素。2組孕婦年齡、孕周、健康狀況等方面沒有顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開展孕期健康教育 對孕婦進行孕期保健、分娩方式的選擇、關于鎮痛分娩、新生兒護理、母乳喂養、心理教育等方面的知識宣教,培訓方法:授課、操作示范、個體指導;同時增加了書面問卷等方式,了掌握孕婦對產前知識與分娩方式的掌握程度。讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化、妊娠不僅會造成孕婦身體各系統的生理改變,孕婦的心理也會隨著妊娠而不同的變化。孕期健康教育針對孕婦的心理變化、生理變化給予指導,使孕婦保持活躍、積極的生活態度,有利于胎兒的身長發育。

1.2.2 產前的健康教育 做好產前的心理護理,對孕婦進行持續性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助、同時在產時助產士及丈夫的陪伴給予了心理的支持和幫助,不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理;穩定孕婦和家屬的情緒,減少了因焦慮、恐懼導致肌肉緊張,;減少分娩時的各種干擾;而且能使產婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。使產婦在產時充分發揮主動性、積極性,從而縮短了產程,降低了難產率,促進支持自然分娩。

2 結果

2.1 對2組產婦剖宮產率、剖宮產原因進行比較(表1)

2.2 2組經陰道分娩產程時間比較(表2)

表1 2組產婦剖宮產率、剖宮產原因比較

表2 2組經陰道分娩產程時間比較(±s)

表2 2組經陰道分娩產程時間比較(±s)

注:第一產程、第二產程、總產程時間實驗組比對照組顯著縮短(P＜0.01）

組別 例數 第一產程（h） 第二產程（h） 總產程（h）實驗組 286 7.8±2.0 1.2±0.3 9.2±2.0對照組 274 9.5±2.1 1.6±0.6 11.1±2.8 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

產前健康教育作為近年來各大醫院產科門診新增的項目,不斷在臨床實踐中得到確認,通過產前宣教,對提高自然分娩率、降低剖宮產率具有明顯的作用,孕期健康教育縮短了產程;有資料表明98%的孕婦恐懼產程中的疼痛,臨產時容易產生焦慮、恐懼等不良情緒,過度的緊張、焦慮或抑制可導致體內去甲腎上腺素分泌減少及其他內分泌素減少,導致子宮收縮乏力、產程延長,剖宮產機率增加;通過孕期健康教育的宣教,并個性化的指導,使產婦了解到剖宮產和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,導致分娩更人性化。接受教育后孕婦自然分娩的意識、信心增強,使孕婦出現異常時有心理準備,并通過學習掌握了分娩方法和技巧,同時在產時助產士給予了心理的支持和幫助,減少了因焦慮、恐懼導致肌肉緊張,從而降低了難產率,提高產科質量。

[1] 時春艷,楊慧霞,馮少玲,等.第三次全國產科熱點問題研討會暨第二次全國產科主任論壇紀要[J].中華婦產科雜志,2007,42(3):148～151.

[2］郭素芳,趙風敏,吳匡時,等.1971年至2003年我國剖宮產率變化趨勢及社會人口學影響因素的研究[J].中華圍產醫學雜志,2005,8(3):145～149.

[3]王文.剖宮產兒綜合征的形成與防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(5):276.