舒適護理在甲狀腺全切術后的應用研究

賴開蘭 呂寶軍

(中山大學附屬第五醫院 廣東珠海 519000)

甲狀腺全切術是甲狀腺外科手術的一種,相對于其他甲狀腺外科手術而言,它對甲狀腺患者術后的生理和生活影響較大,影響著患者的預后。為了避免或減輕上述影響的發生,我們對30例甲狀腺全切術患者術后實施舒適護理,與常規護理比較,效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甲狀腺全切手術患者60例,其中男18例,女42例,年齡23～61歲,平均年齡41.2歲。隨機分為舒適護理觀察組和常規護理對照組,每組30例,以接受傳統常規護理的患者為對照組,以接受舒適護理模式患者為觀察組。患者全部為在全麻下接受手術,2組年齡、性別比、文化程度及麻醉方式差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組的舒適護理 (1)創造舒適的病房環境,保持適宜的室溫,避免噪音;(2)術后6h后根據病情,幫助患者選擇正確舒適的體位,去枕仰臥位,頭偏向一側,以免發生誤吸窒息,協助患者翻身,要避免身體某部位長期受壓,平臥6h后翻身;(3)術后患者的心理往往表現很脆弱,期望得到醫務人員和家人的關愛,運用欣慰的語調告知患者手術效果良好,當患者出現不適癥狀時,應耐心解釋,讓家屬多給予安慰與鼓勵;(4)疼痛是影響術后舒適程度的主要因素,嚴重影響患者的心理及精神狀態,加重緊張、焦慮情緒。其次,疼痛刺激通過脊髓交感神經反射,引起血管收縮,致切口缺血,影響愈合。因此,護理人員應向患者說明術后疼痛的必然性,評估術后疼痛,正確指導患者學會自我放松及減輕疼痛的方法,遵醫囑給予藥物鎮痛。同時,指導患者翻身或咳嗽時減輕疼痛的方法。妥善固定引流管,防止因體位改變導致的管道的牽拉和扭曲,以免刺激切口而加重疼痛;(5)幫助練習有效咳嗽,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽、排痰。痰液比較黏稠者,給予霧化吸入及化痰藥物,促進排痰;(6)密切觀察切口、敷料及引流液的顏色、氣味、血運、切口愈合的情況、滲出液和引流液的色和量;(7)對患者及家屬做術后健康宣教。

1.2.2 對照組 采用常規的護理方式。

1.2.3 評定方法 (1)患者的血壓和心率的比較。用碗式血壓計測得的血壓和心率,2組患者均于術前1d上午、術晨8:30入手術室后測量的心率和右上肢的血壓作比較(正常:血壓90～140/60～90mmHg,心率60～100次/min;異常:血壓高于90～140/60～90mmHg,心率超過60～100次/min);(2)患者及家屬滿意度比較,術后第3天發放自制患者意見表;(3)患者術后疼痛改善效果比較。

1.2.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件,計數資料采用x2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出,舒適護理觀察組患者正常心率和血壓、滿意度和疼痛改善效果明顯高于對照組,2組對比均有顯著性的差異(P＜0.05)。

表1 2組患者平均心率、血壓、滿意度和疼痛改善效果比較

3 討論

人們需要健康的生活,追求生理、心理、社會的和諧統一是健康生活的最高境界。對患者來講,舒適護理則是力求達到這一境界的有效護理模式。它是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式,它使患者在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態,或縮短、降低其不愉快的程度。手術作為重大的心理性和軀體性應激源,可通過心理上的疑懼和生理上的創傷,直接影響患者的正常心理活動,造成心理和軀體不適,甚至導致強烈的應激反應,不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響,而且會直接會影響患者的預后[1]。甲狀腺全切術是甲狀腺外科手術的一種,是對甲狀腺器官的全部切除,這種手術對患者術后的生理和心理影響巨大,影響著患者術后的痊愈,也深刻的影響著患者術后的生活和健康。

本研究表明,將舒適護理運用于甲狀腺全切術后患者,能有效減少血壓和心率的波動,緩解術后的焦慮恐懼心理和疼痛,增加患者和家屬對醫護工作的的滿意度,可以使患者在接受術后的康復過程中充滿了信心,感受到舒適和親人般的溫暖,使患者在心理上獲得滿足感和安全感,身體上得到安撫和照料,能使患者主動配合治療,提高護士的主動服務意識及護理服務效果,從而把“以人為本,以患者為中心”的護理服務宗旨真正落到實處。

[1] 宣艷,盧蘭杏.舒適護理應用于甲狀腺手術患者的效應[J].中國實用醫藥,2009,4(30):168～169.