血清胱抑素 C對冠狀動脈病變的臨床預測價值

周敬 宗嬌娥 劉兆軍

血清胱抑素 C對冠狀動脈病變的臨床預測價值

周敬 宗嬌娥 劉兆軍

目的 探討血清胱抑素C水平對冠狀動脈病變及其嚴重程度的臨床預測價值。方法 選擇我科住院經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病的患者 89例,同期因胸悶胸痛癥狀入院經冠狀動脈造影排除冠心病的 27例作為對照組,對所有入組患者進行血清胱抑素 C檢測,比較冠心病組和對照組患者的血清胱抑素 C水平,同時,在冠心病組按冠脈血管病變嚴重程度分為不同亞組,對患者的血清胱抑素 C水平進一步加以比較,明確血清胱抑素 C水平與冠狀動脈病變程度的關系。結果 冠心病組血清胱抑素C水平明顯高于對照組(P＜0.05),在冠心病亞組中冠脈多支病變者血清胱抑素C水平明顯高于單支病變組,差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 血清胱抑素C參與了冠心病的發病過程,是冠心病及病變程度的重要預測因子。

血清胱抑素C;冠心病;造影

心血管疾病是危害人類健康的常見病,影響心血管疾病發生和預后的因素很多。本研究旨在探討胱抑素 C水平與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關性,評價其臨床預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年 2月至 2009年 11月于我科住院經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病的89例作為冠心病組,另選取 27例同期因胸悶胸痛癥狀入院經冠狀動脈造影檢查正常的作為對照組。排除:腎炎、腎病等腎功能損害,急性腦血管病,急性感染,肝病,腫瘤。各組在性別、年齡等一般資料間比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 受檢者空腹靜脈采血3m l,采用顆粒增強投射比濁法測定血清胱抑素C水平(正常值0.6～1.3mg/L)。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析,數據以均值±標準差（±s)表示,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

冠心病組血清胱抑素 C水平明顯高于對照組,冠心病亞組中多支病變組胱抑素C水平高于單支病變組,差異有統計學意義,見表1。

表1 冠心病組與對照組及冠心病亞組血清胱抑素 C比較

3 討論

胱抑素C(Cystain C,Cys C)是20世紀80年代瑞典的Si-monsen等通過一系列研究發現的一種較肌酐清除率更為敏感的評價腎小球濾過率的新指標,可以發現臨床上不能被尿素氮、血肌酐檢測到的早期腎損害[1],它是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一員,廣泛地存在于各種組織的有核細胞和體液中,參與細胞內外蛋白水解的調控,保護細胞免受不適當的內源性或外源性蛋白酶水解,它是迄今為止發現的對組織蛋白酶 B作用最強的抑制物。

近年來的研究顯示胱抑素 C參與了心血管系統諸多的病理及生理過程,可能通過參與炎癥、細胞外基質重塑等過程而與動脈粥樣硬化的發生發展密切相關,胱抑素 C是心血管事件的一個強有力的獨立預測因子[2],這種相關性反應了胱抑素C生物學作用的非腎性方面。德國的Koenig[3]等前譫性研究發現胱抑素 C與心血管的危險性相關,而肌酐與心血管事件的發生無關,提示胱抑素 C可獨立于腎功能,與冠心病有關。本研究顯示,冠心病組胱抑素 C水平明顯高于對照組,且隨胱抑素C水平的增加,冠脈病變程度加重。提示胱抑素C參與了冠心病的發病過程,是冠心病及病變程度的重要預測因子。

[1] Dharnidharka VR,Kwon C,Stevens C.Serum cystain C is superior to serum creatinine as amarker of kidney function:ameta-analysis〔R〕.Am JKidney Dis,2002,40(2):221-226.

[2] Cystain C and cardiovascular risk.Taglier N,Koenig W,Kaski JC. Ann Biol Clin(Paris),2010,68(5):517-29.

[3] Plasmaconcentration of cystain C in patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events:more than simply amarker of glomerular filtration rate.KoenigW,Twardella D,Brenner H,Rothenbacher D.Clin Chen,2005,51(2):321-327.

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