38例帶狀皰疹中西醫結合治療療效觀察

裴賢淑 趙海峰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

帶狀皰疹即中醫中俗稱的“纏腰火丹”[1]，臨床表現主要有簇集水皰，并沿神經呈帶狀分布，同時伴有明顯神經痛。2008年9月至2009年12月，齊齊哈爾市碾子山區疾病預防控制中心門診對38例帶狀皰疹患者在抗病毒、止痛等西醫治療基礎上應用了拔火罐、穴位注射等中醫治療，并取得了較好的了臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市碾子山區疾病預防控制中心門診2008年9月至2009年12月收治的75例帶狀皰疹患者為研究對象。75例患者均符合臨床皮膚病學[2]中帶狀皰疹診斷標準，并排除有播散型皰疹、有眼部合并癥、已繼發嚴重感染、伴嚴重心肝腎損害等患者。75例患者中男34例，女41例；年齡為41～78歲，平均為（57.9±2.3）歲。皮損主見于顏面部者17例，胸肋部者23例，見于肩部及上肢者18例，見于臀部及下肢者17例。將75例患者隨機分為觀察組38例、對照組37例。兩組在患者性別構成、年齡、皮損部位等方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗病毒、止痛等對照治療。其中抗病毒治療應用阿昔洛韋，每天1次，每次0.5g加入500mL生理鹽水中靜脈滴注。如患者皰疹出現破潰、糜爛者，加用抗生素以預防感染。止痛治療采用消炎痛，每次25mg，每天2次～3次。對于疼痛劇烈無法耐受患者可適量給予激素治療，但要逐步減量，以防出現后遺性神經痛。此外，給予阿昔洛韋軟膏外用、給予全身支持療法，以提高患者免疫力、促進皰疹愈合。

觀察組在此治療基礎上根據患者病情、病程結合聯合應用拔火罐、穴位注射等中醫治療。對于處于病程早期、皰疹剛發未出現破潰糜爛的患者，可局部給予拔火罐治療，促進皰疹萎縮結痂。同時在患者皰疹部位穴位上給予干擾素或維生素B1或B12注射（各1支）。連續治療1周后比較兩組療效。

1.3 療效判定標準

患者皮疹已消退，且臨床體征均消失，未見后遺性神經痛視為治愈。患者皮疹消退達30%以上，且疼痛減輕明顯視為好轉。患者皮疹消退未達30%，且疼痛未見明確減輕視為治療無效。治療總有效率包括治愈及好轉。

2 結 果

連續治療1周后兩組臨床療效如表1所示。觀察組38例患者中治愈30例，好轉7例，總有效率為97.37%；對照組37例患者中治愈24例，好轉5例，總有效率為78.38%。與對照組比較，觀察組總有效率顯著高于對照組（χ2=4.73，P＜0.05）。治療過程中兩組均未發生明顯示不良反應，所有患者均隨訪1年，未見1例患者發生后遺性神經痛。

表1 兩組臨床療效比較情況

3 討 論

帶狀皰疹臨床上較為常見，其臨床特點以皰疹引起的劇痛最為突出，絕大部分患者均因皰疹性劇烈疼痛而就診。其治療從西醫上說，主要采用抗病毒、止痛等，同時根據患者不同病情適當給予抗感染、激素抗炎等治療。從中醫學上說，帶狀皰疹因濕熱內蘊、肝火妄動[3]導致，通常給予利濕清肝等治療。在皰疹發生早期進行局部拔火罐治療，可促使皰疹盡快吸收、萎縮結痂，進而能縮短病程。同時于病變局部穴位進行干擾素、或維生素B1或B12注射，能營養神經，起到抗病毒療效。

從本研究結果來看，中西醫結合治療組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療過程中兩組均未發生明顯示不良反應，所有患者均隨訪1年，未見1例患者發生后遺性神經痛。故我們可以得出，中西醫結合治療帶狀皰疹臨床療效良好，不良反應少，是一個確實可行、安全有效的治療方案。

[1] 李朝輝,劉艷芝.中西醫結合治療帶狀皰疹127例觀察[J].實用中醫藥雜志,2010,26(7)：477-478.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社,2001：301.

[3] 林仁杰.中西醫結合治療帶狀皰疹114例效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2010,32(3)：340.