異丙酚-芬太尼麻醉配合雙氣囊小腸鏡臨床應用研究

高殿輝

（黑龍江省林口縣中醫院麻醉科，黑龍江 林口 157600）

診斷小腸疾病是臨床的難點檢查之一，主要原因是小腸長度比較長，而且腸管盤曲復雜，傳統的推進式小腸鏡可以觀察到十二指腸下100cm左右，結腸鏡大約可以觀察到回腸末端 10cm左右。近年來，最新應用的雙氣囊電子小腸鏡成為小腸疾病的新的檢查手段[1]，但是其痛苦大，手術操作時間長，不易被患者接受。筆者對異丙酚-芬太尼麻醉鎮痛狀態下和無麻醉條件下行雙氣囊電子小腸鏡檢查結果進行對比，觀察麻醉鎮痛狀態下配合雙氣囊小腸鏡檢查小腸疾病的臨床效果和安全性，取得良好結果，現將報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將來林口縣中醫院就診的疑似小腸疾病的60例病患作為實驗對象，其中30例作為實驗組，進行異丙酚-芬太尼麻醉鎮痛檢查，另外30例作為對照組，不使用麻醉劑進行檢查。實驗組男16例，女15例，年齡17～56歲，病程1～3個月，對照組男15例，女15例，年齡19～54歲，病程2～4個月，兩組病例在性別、年齡、病程等方面均具有可比性。

1.2 檢查方法

檢查前常規禁食，腸道清潔，并進行心電圖等檢測。檢查時先采用異丙酚聯合芬太尼靜脈全麻，首先注射芬太尼，然后注射異丙酚，再按照6mg/（kg·h）的速度進行靜脈注射異丙酚維持麻醉，直至睫毛反射消失，使用雙氣囊電子小腸鏡（日本富士寫真光機株式會社生產）進行檢查工作，內鏡進入檢查部位時要暫時停止給予異丙酚[2]。然后記錄操作時間、安全性、臨床依從性和有無不良反應。

1.3 統計學處理

全部資料用SPSS14.0統計學軟件處理，對比用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組30例病患，檢出病灶26例，未檢出4例，發現病灶率為86.7%，對照組30例病患，檢出病灶20例，未檢出10例，發現病灶率為66.7%，兩組檢查發現病灶比較有顯著性差異（P＜0.05）。實驗組病患均順利完成檢查，檢查成功率100%；對照組有22例完成檢查，8例未完成，檢查成功率73.3%，對比具有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

雙氣囊小腸鏡檢查對內臟刺激很大，多數患者有明顯的惡心、腹痛癥狀，痛苦大，病患耐受性差，不易被接受。但是小腸長度過長，盤曲復雜，起病不易被檢出，病變部位有時也比較深，傳統檢查方法敏感性以及準確性太低，雙氣囊電子小腸鏡檢測圖像清晰，并且可以反復觀察和進行活檢治療，所以其問世之后，還是得到了廣泛應用。如何進行靜脈麻醉，減輕手術帶來的痛苦，又不影響檢查效果，成為專家們的研究熱點[3-5]。筆者經過研究證明，使用異丙酚-芬太尼聯合麻醉鎮痛配合雙氣囊電子小腸鏡檢查，能有效提高患者的臨床依從性，減輕其恐懼感，而且不影響手術師進行檢查，極大地提高檢查質量，縮短手術操作時間，減輕病患痛苦。

表1 兩組檢查結果對比

總之，異丙酚-芬太尼麻醉鎮痛，進行小腸鏡檢查操作，安全有效，適應性廣，成為一種易被患者接受的、安全有效的小腸疾病檢查手段。但是在手術中，一定要注意一些問題，首先需要掌握控制推注藥物的速度以及體質不同的患者，麻醉劑的應用劑量，另外，要注意觀察記錄病患的血壓、心率、血氧飽和度等常規指標，而且由于麻醉后病患無痛覺感受，手術操作時間又比較長，很容易出現潛在的意外性危險，所以手術時要求醫師有熟練地操作經驗和技術，才能安全的進行手術。

[1] 黃適,唐少波,林壽寧.麻醉雙氣囊電子小腸鏡的臨床應用[J].微創醫學,2006,1(2)：76-78.

[2] 葉華曦,陳江琴,姚彩芳.麻醉鎮痛雙氣囊小腸鏡檢查的臨床應用研究[J].江西醫學院學報,2009,49(9)：55-57.

[3] 付唆林,葉華曦,熊鋒寶.雙氣囊小腸鏡診斷小腸疾病的臨床應用研究[J].中國內鏡雜志,2007,13(9)：952-955.

[4] 焦赫娜,蔡宏偉.異丙酚伍用瑞芬太尼靶控輸注在電子小腸鏡檢查中的應用[J].醫學臨床研究,2009,26(7)：1346-1347.

[5] 毛高平,寧守斌,楊春敏.麻醉鎮靜狀態下雙氣囊小腸鏡檢查對小腸疾病的診斷價值[J].中華消化雜志,2006,26(1)：46-47.