早產兒貧血的促紅細胞素治療與傳統治療的臨床對比觀察

鄧 濤

（成都軍區總醫院血液科，四川 成都 610083）

早產兒貧血是導致早產兒疾病和死亡的重要原因，往往影響早產兒的生存質量，并易產生合并癥[1]。成都軍區總醫院自2009年1月至2010年7月采用促紅細胞生成素（rh-EPO）治療早產兒貧血32例，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

成都軍區總醫院2009年1月至2010年7月共收治早產貧血患兒62例，男40例，女22例，胎齡32～35周，平均（33.7±4.6）周，體質量1.9～2.5kg，平均（2.0±0.7）kg，排除新生兒溶血病、紅細胞增多癥及先天性心臟病等，研究期間患兒病情相對平穩。隨機分為對照組與治療組，對照組30例，男18例，女12例，胎齡（32.8±4.2）周，體質量（2.2±0.8）kg；治療組32例，男22例，女10例，胎齡（34.7±4.9）周，體質量（1.9±0.9）kg。兩組患兒的性別、胎齡、體質量等比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組出生7d后給予維生素E 25mg/d，維生素C 0.2g/d，鐵元素每天6mg/kg，同時給予rh-EPO 250IU/kg，隔天1次，皮下注射，每周3次，療程為6周；對照組出生7d后給予維生素E 25mg/d，維生素C 0.2g/d，鐵元素每天6mg/kg。兩組患兒均觀察至出生后7周。

1.3 觀察指標

檢測治療前和治療1周、3周、5周及7周后患兒的Hb、Ret及SI的動態變化情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組Ret動態變化

見表1。

表1 兩組患兒Ret動態變化比較（±s，%）

表1 兩組患兒Ret動態變化比較（±s，%）

注：與對照組比較▲P＜0.05，△P＜0.01

組別 n 治療前 治療后第1周 第3周 第5周 第7周治療組 32 1.44±0.26 1.79±0.41▲3.31±0.76△3.45±0.86△1.37±0.26 2.28±0.54▲對照組 30 1.45±0.32 1.38±0.19 1.34±0.18 1.26±0.09

2.2 兩組Hb動態變化

見表2。

表2 兩組患兒Hb動態變化比較（`x±s，g/L）

2.3 兩組SI動態變化

見表3。

表3 兩組患兒SI動態變化比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患兒SI動態變化比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較▲P＜0.05，△P＜0.01

組別 n 治療前 治療后第1周 第3周 第5周 第7周治療組 32 13.25±3.28 14.37±3.02 12.28±3.84▲對照組 30 13.45±3.31 11.79±3.42▲9.31±2.73△11.45±3.57△13.38±3.10 14.34±3.55 14.26±3.24

3 討 論

由表1的結果可見，治療組的Ret在治療后開始上升，到第5周達到高峰，到第7周略有下降，對照組的Ret從第1周到第5周便一直緩慢下降，到第7周略有回升，治療期間，治療組的Ret均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05或P＜0.01。Ret是判斷EPO療效最敏感的指標，其增減可反映骨髓造血功能的盛衰[2]；兩組患兒Hb動態變化比較可見，兩組的Hb均比治療前下降，但治療組下降的幅度明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05或P＜0.01；表3可見，治療組在EPO治療后SI下降高于對照組，說明應用EPO后隨著RBC的產生，體內鐵的消耗增加，提示用EPO治療早產兒貧血時需要補充鐵。本文采用傳統治療的基礎上加用rh-EPO治療早產兒貧血42例，患兒經7周德治療后貧血狀況明顯好轉，且無明顯不良反應的發生，說明rh-EPO治療早產兒貧血療效確切，值得推廣應用。

[1] 顧承萍.促紅細胞生成素治療早產兒貧血的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2004,22(3)：179-180.

[2] 王曉燕,解雪梅.促紅細胞生成素治療早產兒貧血65例[J].陜西醫學雜志,2008,37(1)：87-88.