無償獻血血液不合格原因分析

張軒英

（山西省忻州市中心血站，山西 忻州 034000）

為了保證血液質量，臨床用血安全可靠，按國家衛生部《供血者健康檢查標準》要求對采集后血液進行嚴格檢測，檢測結果表明，無償獻血者中有相當數量的不合格血液，筆者統計了2008年全年采集血液15139人份，對采集血液15139人份中檢驗不合格血液1899人份進行了統計分析。

1 對象與方法

1.1 對象

標本來源于忻州市18～55周歲的無償獻血者，均按國家衛生部《供血者健康檢查標準》，獻血后經本站檢驗不合格的血液共1899人份。

1.2 血液檢測項目及方法

1.2.1 國家衛生部對血液感染因子檢測項目包括ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。

1.2.2 方法

ALT采用速率法（正常值＜40U）；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法。ABO血型采用正反定型。各項檢驗均嚴格按照試劑盒說明書操作，每份標本采用兩種試劑進行初復檢，1種試劑檢測為陽性的判為陽性。

1.3 檢測儀器

全自動酶免分析儀（uranus AE100）、全自動生化分析儀（KHB卓越350）。

1.4 試劑

ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ABO血清試劑分別由北京中生、上海科華，廈門新創、北京高達、北京金豪、北京科衛、長春博德提供。所用試劑均由有資質廠家經過批檢合格后并在有效期內使用。

2 結 果

見表1和表2。

3 討 論

通過對1年所采集的血液的統計和分析，無償獻血也有相當數量的不合格血液。忻州市的血液不合格率高達12.5%，應引起注意。不同血型的不合格率無明顯性差異。

ALT的增高是血液不合格的主要項目，占不合格血液的56.2%，其原因很多，除肝膽疾病、藥物作用，還可由飲酒、疲勞、劇烈運動以及標本溶血、脂血等原因所致。這些人無陽性體征，在獻血時發現ALT異常。所以采血前應認真詢問獻血者，在采前做ALT快速初篩檢測。應告知獻血者獻血前不吃油膩食物，不喝牛奶、豆漿等豆制品及少飲酒，以減少脂肪血的發生。

抗-TP陽性為血液報廢的第2位，占不合格血液的19.2%，且逐年增長[1]，這個問題的客觀存在是值得發人深思的，應引起社會的關注，采取相應預防措施。血站需進一步加強宣傳，使有危險行為的人群自覺不參加獻血。抗-HCV占不合格血液的15.4%，我國輸血后肝炎主要是丙型肝炎，且預后不良，因此我們要嚴格操作規程。抗-HIV陽性標本7例（本站檢測結果一種試劑為陽性）送當地疾控部門反饋為陰性，按照規定抗-HIV有反應應視陽性者處理。用ELISA檢測抗-HIV應多種因素的影響而經常出現假陽性，造成血液的浪費和社會影響，因此提高抗-HIV檢測試劑的特異性對降低假陽性率有著重要的意義。

表1 不合格血液不同檢驗項目的統計分析

表2 4種血型不合格血液的統計分析

無償獻血中HBsAg陽性率占不合格血液的8.6%，雖然在獻血前用金標試紙進行HBsAg快速篩查，但仍有陽性檢出，表明金標快速篩查法仍有漏檢現象[2]。再就是工作的失職，檢驗人員初篩時未嚴格按說明書操作。

筆者認為，為降低所采血液的不合格率，減少血液資源的浪費，除嚴格按照操作規程進行檢測，還應認真做好獻血前的健康征詢工作，加強獻血前的宣傳教育，讓獻血者坦誠地回答有關隱私問題，盡可能降低高危人群的獻血。用快速法檢測乙型肝炎表面抗原攜帶者結果受氣候條件、環境溫度的較大影響，故要求我們工作人員一定要按照試劑說明書操作，這對于盡可能減少不合格血液的檢出而造成血液資源浪費，提高血液質量，保證臨床用血的安全可靠，將起到積極的作用。

[1] 劉焰.忻州市獻血者血清流行病學檢測分析(內部資料)[R].忻州市中心血站,2000.

[2] 唐志新.快速法檢測無償獻血者HBSAg初步探討[J].臨床輸血與檢驗雜志,2002,4(4)：44.