鎮痛分娩80例臨床分析

夏桂紅

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著人們生活質量的提高和對醫療水平要求的提高，越來越多的孕婦要求鎮痛分娩。現將鐵嶺市婦嬰醫院2009年1月至2010年6月實行鎮痛分娩的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選孕婦均為初孕、單胎、頭位，年齡22～39歲，孕周37～41周，無陰道試產禁忌證及椎管內麻醉禁忌證。選取80例實行鎮痛分娩的孕婦為觀察組，80例未實行鎮痛分娩的孕婦作為對照組。

1.2 方法

觀察組孕婦在出現規律性宮縮，宮口開大2～4cm時進入產房，開通靜脈通路，在L3～4間隙穿刺，置入麻醉導管后首次注入0.15%羅哌卡因10mL，留置導管，每隔1～2h追加10mL，至宮口開全后止。

1.3 臨床診斷標準

產后出血：胎兒娩出后24h內出血超過500mL[1]，新生兒窒息：新生兒出生1min Apgar≤7分為窒息，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

2 結 果

兩組產程時間，陰道分娩率，產后出血量，新生兒窒息率比較，見表1。

表1 兩組新生兒產程時間及窒息率比較

3 討 論

現代醫學研究表明，產痛僅次于燒灼傷痛而位居第二[2]，劇烈的疼痛使孕婦恐懼陰道分娩，漫長的產程更削弱了陰道分娩的信心。疼痛使體內兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少導致宮縮乏力，產程延長，胎兒窘迫，手術產率及產后出血率均增高。另有學者研究表明，在進入產程后的活躍早期實施鎮痛干預，能顯著減少母體兒茶酚胺的分泌，改善子宮血流的活性，增強子宮收縮，加快了產程進展[3]。羅哌卡因是一種新型酰胺類長效局麻藥，濃度不必很高就可產生感覺與運動分離，而且不影響子宮胎盤血流，作用時間長，對人體中樞神經和血管毒性小；且與母血蛋白結合力高，在新生兒體內代謝快，是較為安全的麻醉藥。通過臨床實踐證明鎮痛分娩能縮短產程，降低新生兒窒息率，提高陰道分娩率；尤其對于精神緊張，想陰道試產卻又懼怕分娩疼痛的孕婦提供了試產的機會，有效的降低了剖宮產率，使孕婦不再恐懼自然分娩，值得推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：205.

[2] 黃宇光,羅愛倫.麻醉科分冊[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2000.

[3] 于莎莎.羅哌卡因,芬太尼蛛網膜下腔-硬聯外聯及阻滯麻醉用于分娩鎮痛的臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,8(6)：374.