比索洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓左心功能的影響及療效

張紅星 莫艷萍 馬 蕾

（昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院干療科，云南 昆明 650031）

比索洛爾是一種長(zhǎng)效選擇性β1受體阻滯劑[1]，臨床上其有首過(guò)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，且對(duì)治療高血壓具有一定的療效，筆者對(duì)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2008年至2009年收治的原發(fā)性高血壓患者98例采用比索洛爾治療，并分析其對(duì)原發(fā)性高血壓左心功能的影響及療效，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年9月至2009年9月來(lái)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的98例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象。其中男性63例，女性36例；年齡25～79歲，平均年齡（38.6±5.2）歲；輕度高血壓49例，中度高血壓37例，重度高血壓12例；收縮壓為22.33～27.81kPa，平均（25.69±1.76）kPa；舒張壓為12.97～16.41kPa，平均（14.67±1.78）kPa，入選病例均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙、心動(dòng)過(guò)緩及具有β受體阻滯劑禁忌證的病例。

1.2 方法

所有患者治療前均停藥14d，采用比索洛爾，1次/d，1片/次，每片5mg，待早飯后口服。隨訪觀察每周1次，若患者血壓未達(dá)到正常水平者，則需將劑量每周增至2片、3片、4片直到療程結(jié)束，1次/d，所有患者均治療6周，在治療期間均不給予任何其他降壓藥物或影響血壓的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療期間每周測(cè)血壓1次，觀察與記錄心率、心律、臨床癥狀及不良反應(yīng)，于治療前及治療后分別檢測(cè)并記錄出每博量、心排血量、左室短軸縮短率、心房收縮期流速積分、心房收縮期峰充盈值流速、舒張?jiān)缙诹魉俜e分、舒張?jiān)缙诔溆逯盗魉偌翱偸鎻埰诹魉俜e分，并算出A波峰值流速/E波峰值流速。

1.4 療效評(píng)定

顯效：舒張壓（DBP）下降≥1.33kPa且達(dá)到正常范圍（≤12.0kPa）或者DBP下降不小于2.67kPa。有效：舒張壓下降＜1.33kPa，但達(dá)到正常范圍（≤12.0kPa）或者DBP較治療前下降1.33～2.53kPa或者收縮壓（SBP）較治療前下降≥4.00kPa。無(wú)效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件包行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效

98例患者治療后顯效29例，占29.6%；有效63例，占64.3%；無(wú)效6例，占6.1%，總有效率為93.9%。治療前其收縮壓為（25.69±1.76）kPa，舒張壓為（14.67±1.78）kPa，治療6周后其收縮壓為（19.46±2.32）kPa，舒張壓為（10.54±2.59）kPa。收縮壓、舒張壓治療后與治療前相比均有顯著性差異，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 左心功能變化

治療后患者左心功能的心房收縮期峰充盈值流速和A波峰值流速/E波峰值流速兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，均有顯著性差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療后其他左心功能的指標(biāo)與治療前相比則無(wú)明顯差異，均（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)

98例原發(fā)性高血壓患者中，4例出現(xiàn)心悸、頭暈，3例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，2例出現(xiàn)胸悶、四肢乏力，2例出現(xiàn)惡心、厭食及腹脹；其中1例當(dāng)劑量增至每天15mg時(shí)對(duì)上述癥狀不能忍受而停藥，大多數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)均能忍受、且無(wú)需給予特殊治療，其不良癥狀在14d內(nèi)能自行消退。

3 討 論

表1 治療前后左心功能的變化

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，臨床上具有較好的患病率，若不及時(shí)給予有效的治療臨床上極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦及腎的并發(fā)癥[2-5]。故臨床上如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的、安全的降壓措施顯得尤其重要。比索洛爾是新一代高選擇性β1-腎上腺受體拮抗劑，臨床上其具有作用持久、半衰期長(zhǎng)、降壓療效確切等特點(diǎn)，其能通過(guò)阻斷心臟β1受體，來(lái)緩解心排出量和周圍血管阻力，從而使得患者在降壓的同時(shí)可良好的保護(hù)好心肌、改善左室舒張的功能[6-9]。

本文通過(guò)對(duì)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2008年至2009年收治的98例原發(fā)性高血壓患者采用比索洛爾治療，來(lái)探索與分析其對(duì)原發(fā)性高血壓左心功能的影響及療效，結(jié)果98例患者治療后顯效29例，占29.6%；有效63例，占64.3%；無(wú)效6例，占6.1%，總有效率為93.9%。收縮壓、舒張壓治療后與治療前相比均有顯著性差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后患者左心功能的心房收縮期峰充盈值流速和A波峰值流速/E波峰值流速兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，均有顯著性差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果顯示比索洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓具有很好的降壓療效，且能改善左室舒張功能。

綜上所述，比索洛爾治療原發(fā)性高血壓具有較好的臨床療效，且具有不良反應(yīng)少、用藥方便、平穩(wěn)持久及可良好的改善左室舒張功能等優(yōu)點(diǎn)，故值得臨床推廣使用。

[1] 石學(xué)寧,楊立森,方永鹛.比索洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓患者降壓療效的動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2004,20(11)：974-975.

[2] Stanek B,Frey B,Hulsmann M,et a1.Prognostic evaluation of neurohumoral plasma levels before and during p—blocker therapy in advance left ventricular dysfunction[J].J Am Coil Cardiol,2001,38(2)：36-42.

[3] 俞文萍,羅明,鄧兵等.比索洛爾治療心力衰竭療效和β1受體多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].中華心血管病雜志,2006,34(9)：776-780.

[4] 石潔,胡元會(huì),商秀洋等.老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈病變與動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)[J].中華高血壓雜志,2008,16(3)：213-215.

[5] Kingwell BA,Waddell TK,Medley TL,et al.Large artery stiffness predicts ischemic threshold in patients with coronary artery disease[J].J Am Coll Cardiol,2002,40(4)：773-779.

[6] 汪應(yīng)濤,王應(yīng)化.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓100例觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(1)：30-31.

[7] 崔俊英.富馬酸比索洛爾治療高血壓病的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(25)：172.

[8] 宋云方.博蘇和小劑量利尿劑聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓96例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(19)：99-100.

[9] 趙忠亮,邵佩君.硝苯地平聯(lián)合小劑量比索洛爾治療老年Ⅰ、Ⅱ級(jí)高血壓的降壓效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,49(18)：54-55.