GE16層螺旋CT低劑量肺部體檢臨床觀察

唐萍萍

（北京市第二醫(yī)院放射科，北京 100031）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，16層螺旋CT小毫安低劑量的肺部掃描優(yōu)越性得到進(jìn)一步體現(xiàn)和證實(shí)。北京市第二醫(yī)院近年采用16層螺旋CT低劑量肺部體檢取得較好效果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年7月，北京市第二醫(yī)院對(duì)行健康體檢的受檢者228例采用16層螺旋CT低劑量肺部掃描。其中男194例，女34例；年齡最大的68歲，年齡最小的21歲，平均年齡（48.3±7.1）歲。

1.2 掃描方法

Lightspeed 16層螺旋CT由美國(guó)GE公司制造。受檢者掃描前除去頸胸部位飾物等其他金屬物品。受檢者采取仰臥位，雙手上舉置于頭頂，身體盡量置于床面中線。在正位定位像上設(shè)定掃描范圍和掃描基線，有肺尖至橫隔面連續(xù)掃描。橫斷面掃描常采用7.5mm層厚和層距，在深吸氣后屏氣狀態(tài)下掃描。

1.3 圖像后處理

肺窗取窗寬1500～2000HU，窗位-450～-600HU，縱隔窗取窗寬250～350HU，窗位30～50HU。有病變患者通常采用1.25mm薄層重建，而后用處理工作站做2D或3D等的圖像后處理，較常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT。

2 結(jié) 果

2.1 肺及縱隔CT圖像判讀情況

本組研究對(duì)象的受檢者中，發(fā)現(xiàn)病變的有82例。左肺上葉尖后段陳舊性病變10例；雙下肺少許炎癥10例；右肺下葉陳舊性纖維索條合并少許感染6例；肺結(jié)核10例；右肺中葉結(jié)節(jié)，考慮陳舊性病變10例；縱隔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化8例；兩肺多發(fā)肺大泡8例；左肺下葉后基底段細(xì)小陳舊病灶，左側(cè)胸膜局灶性輕度粘連4例；雙肺多發(fā)胸膜下小結(jié)節(jié)，可疑陳舊性病變2例；左肺下葉背段及下舌段小肺大泡形成2例；雙下肺胸膜增厚8例；右側(cè)氣胸并少量積液，右肺水平葉間裂胸膜肥厚4例。

2.2 受檢者接受照射劑量情況

在其他條件不變的情況下，減小毫安降低照射劑量（表1）。

表1 受檢者所接受射線的照射劑量情況

3 討 論

美國(guó)GE16層螺旋CT，是目前世界上比較先進(jìn)的影像設(shè)備，最薄、最佳的采集層厚為0.625mm，采集時(shí)間一般為0.5s（全周掃描）。同普通螺旋CT機(jī)相比其主要的優(yōu)越性有：①提高了掃描速度，縮短了掃描時(shí)間，減少運(yùn)動(dòng)性偽影，針對(duì)兒童、創(chuàng)傷性患者、急癥重危患者的檢查十分有利；②減少掃描層厚，增加了掃描范圍，可進(jìn)行任意平面成像、多層面重建及三維顯示；③提高了時(shí)間分辨率，使得運(yùn)動(dòng)器官可更好地顯示；④減少了患者的幅射劑量。從診斷到疾病預(yù)防，16層螺旋CT改變了傳統(tǒng)的CT功能，拓展了CT的應(yīng)用前景。該CT還配備了多項(xiàng)特殊功能軟件，如CT血管造影、仿真內(nèi)鏡技術(shù)、心臟功能軟件包、CT功能成像即灌注成像、三維立體重建、CT肺結(jié)節(jié)評(píng)估分析等。

有文獻(xiàn)報(bào)道，采用小毫安低劑量掃描可使圖像產(chǎn)生一定程度的噪聲，圖像噪聲的增加會(huì)引起圖像的密度分辨率降低，肺組織是人體內(nèi)含氣臟器，含氣的肺組織具有極佳的對(duì)比度，各種細(xì)微結(jié)構(gòu)如肺泡壁、小葉間隔等與肺泡腔內(nèi)的氣體具有足夠的密度差別，有天然的內(nèi)在的對(duì)比度和對(duì)X射線的低吸收率，因此，圖像噪聲一定程度的增加并不影響對(duì)肺組織細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨病變所常見(jiàn)的各種肺微細(xì)結(jié)構(gòu)改變的顯示，因而可以獲得足夠的診斷與鑒別信息。

本組研究表明，采用的低劑量（120kV，20～50mA）進(jìn)行的228例受檢者中，主動(dòng)脈弓以上的圖像，由于肩胛骨等因素的影響產(chǎn)生噪聲，但不影響觀察肺部結(jié)構(gòu)與對(duì)肺部疾病進(jìn)行診斷，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

GE16層高速螺旋CT機(jī)，一次曝光可以得到16×0.625mm，16×1.25mm，8×1.25mm等多種模式的圖像，真正實(shí)現(xiàn)亞毫米（0.625mm）成像。在臨床上廣泛應(yīng)用，全身任何部位均可以做16層高速螺旋CT檢查。具體來(lái)說(shuō)，顱腦（腦血管、腫瘤、外傷、感染性疾病等），腹部及盆腔（肝、膽囊、胰腺、脾臟、腸管、泌尿生殖系統(tǒng)等），脊柱四肢（骨性結(jié)構(gòu)、椎間盤(pán)、股骨頭、膝關(guān)節(jié)等）。

同時(shí)也可用于特殊臨床檢查，比如：心血像及分析技術(shù)、高級(jí)肺結(jié)節(jié)分析技術(shù)、CT各臟器灌注及腫瘤分析、結(jié)腸CT成像技術(shù)、高級(jí)血管分析技術(shù)、多域值彩色容積再現(xiàn)分析技術(shù)等。

本組研究證明，16層螺旋CT小毫安低劑量檢查可進(jìn)行回顧性重建16層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)是具有強(qiáng)大的重建功能。掃描結(jié)束后，受檢者離開(kāi)掃描室，技師發(fā)現(xiàn)病變，可將病變部位減薄，攝片。有時(shí)在醫(yī)師寫(xiě)報(bào)告時(shí)，若發(fā)現(xiàn)病變都可以進(jìn)行減薄或進(jìn)行多層面重建，重建的冠狀位與矢狀位圖像，病變顯示清楚，低毫安并不影響重建圖像和對(duì)疾病的診斷。

本組研究對(duì)象的受檢者中，發(fā)現(xiàn)病變的有82例，表明GE16層螺旋CT低劑量肺部體檢臨床效果是明顯的?？傊?，16層高速螺旋CT機(jī)以其卓越的品質(zhì)已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可，其在短時(shí)間內(nèi)可以獲得的數(shù)百幅高分辨率薄層。CT圖像以及實(shí)時(shí)的失、冠狀面重建圖像將可大大減少病變的漏診。

基于上述優(yōu)勢(shì)，我們認(rèn)為，從放射實(shí)踐的最優(yōu)化原則出發(fā)，GE16層螺旋CT小毫安低劑量肺部普查值得積極倡導(dǎo)和大力推廣，我們從事放射工作的技師有責(zé)任把患者的防護(hù)做得更好。

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