瑞格列奈的療效研究

李凌維 田東欽

（北京昌平沙河醫院，北京 102206）

因為經濟的發展，人民生活方式的改變，人口老齡化等因素的影響，2型糖尿病的發病率呈逐年增加趨勢，尤其在發展中國家和部分發達國家，其增加速度更快，成為嚴重威脅身體健康的慢性疾病之一。我國的糖尿病發病率也在逐年升高[1]。糖尿病治療的基本目標即良好的血糖控制，UKPDS等大型臨床試驗已經證明：達到嚴格控制血糖的目標，可以使糖尿病不良事件的危險性明顯下降。北京昌平沙河醫院于2009年對30例2型糖尿病患者給予諾和龍（瑞格列奈）治療，并進行了前瞻性臨床觀察，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

選取2009年至今30例2型糖尿病患者，均符合1998年WHO臨床診斷標準。其中男15例，女15例，平均年齡（50.0±5.6）歲，均為已經接受飲食運動治療，且已經使用雙胍類或其他磺脲類藥物治療，但血糖控制仍不理想者，空腹血糖（FBG）＞8.0mmol/L，餐后血糖（PBG）＞11.0mmol/L，同時未服用調脂藥物超過4周以上。

1.2 方法

采用開放性研究，患者治療前后自身對照。進入研究時所有病例停用其他磺脲類藥物，其余治療方案不變。研究開始時30例均加用瑞格列奈0.5mg，3次/d；其中19例患者餐后血糖控制不佳者，相應餐前的藥量加到1.0mg、1.5mg或2.0mg。有加餐時加服0.5mg，餐前口服，治療共12周。分別在治療前后查FBG、PBG 2h、糖化血紅蛋白（HbA1c）、TG、CHOL、HDL。

1.3 統計學方法

數據用均數±標準差表示，比較治療前后各指標。

2 結 果

2.1 瑞格列奈的降糖作用

瑞格列奈治療12周后，患者FBG、PBG及HbA1c較治療前顯著改善，說明瑞格列奈對2型糖尿病有良好的降糖作用，見表1。

表1 瑞格列奈的降糖作用

2.2 瑞格列奈對血脂的影響

在降低血糖的同時，12周的瑞格列奈治療尚可使2型糖尿病患者的三酰甘油水平降低，但是對膽固醇，高密度脂蛋白均無影響，見表2。

表2 瑞格列奈治療前后血脂影響

2.3 不良反應

接受治療的30例患者，均無低血糖發生及肝腎功能損害出現。

3 討 論

瑞格列奈是一種胰島素分泌刺激劑，通過對30例患者持續12周的用藥觀察，可以看出瑞格列奈可以使FBG、PBG的水平顯著下降，而其中HbA1c的降低，提示患者的臨床病情得到控制，從而起到改善糖尿病血管并發癥的作用。同時顯示瑞格列奈起到了降低TG水平的作用。

瑞格列奈因起效迅速，持續時間短，而具有獨特的快進快出特點，可以進餐服藥，不進餐不服藥[2]，能增加患者的順應性，同時無1例出現低血糖，且對肝腎功能無明顯影響，體現了安全性。

總之，瑞格列奈作為餐時血糖調節劑，能有效的降低餐后高血糖，同時進餐服藥，不進餐不服藥，增加了用藥的靈活性，方便患者服用，是一種有效安全的，順應性極好的治療藥物，起到通過有效的降糖和最小的低血糖來改善2型糖尿病患者預后的作用。

[1] 廖二元,超楚生.內分泌學(下冊)[M].北京：人民衛生出版社,2001：1435.

[2] 戴林.藥物臨床信息參考[M].成都：四川科學技術出版社,2005：811.