流程圖在糖尿病性白內障手術患者中的應用

黃勁草 薛冬梅 范再紅

（湖南省岳陽市三醫院，湖南 岳陽 414000）

糖尿病性白內障的治療有兩種方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有預防白內障發生或發展的作用，而持續高血糖可加速白內障的進展。二是手術治療。糖尿病患者的白內障一旦成熟，手術療法是最終選擇[1]。但術前必須使糖尿病得到滿意的控制，并使體內存在的感染病灶及高血壓得到適當的治療。為了探討健康教育對糖尿病性白內障患者心理焦慮狀態及術后生活質量的影響，岳陽市三醫院對糖尿病性白內障手術患者應用流程圖進行健康教育，收到較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

岳陽市三醫院自2009年1月至2010年10月，共收治糖尿病性白內障手術患者84例（134眼）。其中女36例，男48例。年齡40～75歲，平均年齡65歲。高中以上學歷24例，高中以下學歷60例。入組標準：診斷符合糖尿病性白內障診斷標準[2]。患者思維正常，能獨立或與家屬共同完成醫患溝通。將患者隨機分兩組，觀察組44例，對照組40例，兩組患者的性別、年齡及文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組按常規進行診療、護理和健康教育。

1.2.2 觀察組按流程圖實施，見表1。

1.2.3 實施流程圖方法

由責任護士或當班護士按照流程圖對患者反復進行評估、教育、評價，直至達到最終目標。配合醫師共同制定診斷、治療方案，根據護理問題制定個體化護理措施、健康教育計劃，并及時與患者及家屬溝通，以取得信任和配合。護士長、護理小組長定期檢查流程圖實施情況，并抽查患者，了解其需要，定期組織專題查房、座談和糖尿病性白內障知識講座。

表1 糖尿病性白內障手術患者健康教育流程

1.3 健康教育實施效果評價

根據患者對糖尿病性白內障相關知識、相關技能掌握情況，制定糖尿病性白內障知識認知問卷表[3]，對每位患者進行測試。得分≥80分為掌握；79～60分為基本掌握；＜60分為未掌握。

1.4 滿意度調查

采用岳陽市三醫院護理部統一制定的“護理工作滿意度調查表”。調查結果“滿意”和“較滿意”均視為“滿意”。滿意率≥90%為合格；滿意率70%～89%為基本合格；滿意率＜70%為不合格。

1.5 統計學方法

采用SPSS11.5軟件包進行統計學分析，數據采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 患者健康教育后相關掌握情況

通過問卷調查統計顯示：觀察組患者對糖尿病性白內障相關知識的認知掌握程度及對疾病相關技能掌握程度明顯優于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義（χ2=17.28，P＜0.01；χ2=23.44，P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者健康教育后對疾病相關知識、技能掌握程度情況

2.2 兩組患者滿意度情況

表3 兩組患者滿意度比較

患者對護理工作的滿意度比較觀察組優于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義（χ2=23.44=6.64，P＜0.01），見表3。

3 討 論

糖尿病性白內障是由于血糖增高，晶狀體體內葡萄糖增多，在醛糖還原酶的作用下，葡萄糖轉化為山梨醇，后者在晶狀體內積聚，使晶狀體滲透壓升高，吸收水分，纖維腫脹變性而致混濁[4]。白內障是致盲的眼病，而糖尿病是一種難以治愈的疾病，患者人數也在持續增長，并且呈年輕化趨勢，目前已經成為威脅人類健康的主要疾病之一。若想達到良好的治療效果，糖尿病性白內障患者需要優化生活方式和有良好的遵醫的行為[5]，健康教育是一個提高自我照顧能力和認識并發癥的終生學習過程和機會，而在糖尿病性白內障的治療上，沒有一種措施能脫離相互配合。結果顯示，應用流程圖可事先將健康教育的內容進行排序，強調糖尿病性白內障教育系統化，因而提高了健康教育達標率。

健康教育流程圖要求醫護人員主動向患者講解診斷、治療方案，根據護理問題制定個體化護理措施，健康教育計劃，滿足患者及家屬對健康教育知識的需要。

同時，流程圖可使責任護士、護理組長、護士長根據流程圖健康教育時間、健康表框架以及應該實行的預期目標進行有效的自我考評、階段考評和終末考評，保障了健康教育效果。

本組患者按照流程圖對糖尿病性白內障患者進行從入院到出院規范化、制度化的健康教育，取得了滿意的效果，贏得了患者的信任，構建了和諧的護患關系，提高了護理質量。

[1] 彭廣華.現代眼科治療學[M].廣東：廣東科技出版社,2001：284.

[2] 占美英.糖尿病性眼病的診斷[J].中國社區醫師：綜合版,2003,5(7)：2-3.

[3] 滕燕霞,高蓓蓓.心理干預對糖尿病性白內障患者術后療效的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(4)：107-108.

[4] Williamson TH,Harris A.Color Dopple ultrasound imaging of the eye and orbit[J].Surv Ophthalmol,1996,40(4)：255-267.

[5] 宋春雷,賈莉麗,周菲.糖尿病患者會員制管理的效果觀察[J].當代護士,2009(12)：12-16.