床頭溫馨提示卡在骨科住院病人中的應用

胡惠蘭 陳麗靜 何淑貞 陳秋玲

骨科住院病人中，大部分病人是因車禍或高空作業(yè)致傷的民工和部分老年骨折病人，因他們大多來自農(nóng)村，文化程度較低，部分老年病人記憶、理解能力差，常規(guī)口頭宣教效果欠佳，造成檢驗、檢查甚至手術(shù)延遲，延長住院時間，加重陪護的心理壓力，增加病人的經(jīng)濟負擔。另外，由于實施護士責任制，非管床醫(yī)務人員、運輸隊員、清潔工對病人的特殊治療護理要求了解不夠全面，查詢病人特殊治療護理要求耗時耗力，并且運輸隊員因不了解病人的特殊護理要求而在運輸過程中存在安全隱患;同時由于病人外出，有些治療護理未能及時執(zhí)行，易造成遺漏或因清潔工不知道病人所需要的消毒隔離要求等問題。為了充分地體現(xiàn)人性化護理，進一步提高護理服務質(zhì)量和工作效率［1］，提升護理滿意度，我科通過在病人床頭放置相關(guān)溫馨提示卡，有效提醒醫(yī)務人員、陪護、運輸隊員、清潔工，避免了醫(yī)療護理工作中的安全隱患，降低和防止護理不良事件的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量和工作效率及病人滿意度。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月在骨科病房住院的病人670例，隨機分為觀察組340例和對照組330例，其中男407例，女263例。年齡1～93歲，平均42.5歲。學歷:大專及以上92例，高中156例，初中252例，小學及以下170例。兩組病人的病情、性別、年齡、學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組按病人的特殊護理要求采用常規(guī)口頭交代的管理方法。觀察組在此基礎上根據(jù)病人的特殊要求在床頭使用本科自行設計的相應溫馨提示卡進行管理。具體實施方法及內(nèi)容如下。

1.2.1 床頭溫馨提示卡的制作 根據(jù)本科特點及檢查、治療、護理的種類，分別制作相應的溫馨提示卡，如吸氧、輸液用紅紙打印過塑用雙面膠粘貼床頭;服藥、注射等治療用粉紅色紙打印夾在筆座內(nèi)放在床頭柜桌面上;臥床休息、軸線翻身、防壓瘡、防跌倒、防走失、防誤吸、藥物過敏、禁食等用白紙黑字打印出來，并畫上紅色線條，以加提醒;檢查檢驗項目及注意事項印制成小冊子，根據(jù)檢查檢驗的項目要求及寫好預約檢查的時間和病人外出檢查運輸工具等用雙面膠粘貼在床頭固定位置。

1.2.2 掛卡流程 (1)接診護士或責任護士正確評估病人的病情，按病人的特殊治療護理要求選擇相應的溫馨提示卡張貼好。(2)管床護士進行全程監(jiān)控，根據(jù)病人情況及時調(diào)整。(3)每月發(fā)放本院制定的護理工作滿意度調(diào)查表一次，征求陪護人員的意見。

1.2.3 檢查鞏固 (1)責任組長每天檢查督促反饋。(2)護士長不定期進行查房，咨詢病人及陪護人員，了解情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

1.3 效果評價

觀察兩組病人護理服務滿意度情況，醫(yī)務人員對病人特殊護理要求知曉率及病人不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，率的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，等級資料進行兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組對護理服務滿意度比較(表1)

表1 兩組對護理服務滿意度 例(%)

由表1可見，兩組住院病人對護理服務滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組服務滿意度高于對照組。

2.2 兩組非管床醫(yī)務人員、運輸隊員、清潔工和陪護人員對病人特殊護理要求知曉率比較(表2)。

表2 醫(yī)務人員對病人特殊護理要求知曉率比較 例(%)

由表2可見，兩組對病人特殊護理要求知曉率比較，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組知曉率較對照組明顯提高。

2.3 兩組護理不良事件的發(fā)生率比較(表3)

表3 兩組對病人護理不良事件的發(fā)生率比較 例(%)

由表3可見，兩組護理不良事件的發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組護理不良事件的發(fā)生率明顯較對照組低。

3 討論

3.1 使用床頭溫馨提示卡管理體現(xiàn)了以人為本的個性化護理服務理念，體現(xiàn)了尊重人、理解人、關(guān)懷人的護理理念

溫馨提示卡的放置使病人不再擔心忘記或記錯注意事項，從而消除了病人的緊張情緒，有利于病人的休息和睡眠;溫馨提示卡標識醒目，既起到提醒的作用，又達到廣而告知的作用，使病人周圍的人也開始關(guān)注、幫助病人。

3.2 使用床頭溫馨提示卡可以防止或降低護理不良事件的發(fā)生

在我科住院的病人中，大部分來自農(nóng)村，文化程度較低及部分老年病人記憶、理解能力差。由于文化程度、年齡的差異，有時聽不懂或誤解護士的意思或個別病人我行我素，不遵守住院規(guī)章制度擅自離院等導致護士不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑;另一方面由于護士工作量大，人力資源不足。據(jù)有關(guān)文獻報道［2］:護理人員短缺導致護理工作量增大和護理工作節(jié)奏加快，當人們急于行事、超負荷工作或情緒不安等情況下工作，超負荷工作狀態(tài)下注意力被分散遺忘或因疏忽大意、責任心不強而遺漏需協(xié)調(diào)執(zhí)行等待解決的問題。使用溫馨提示卡后無論是責任護士還是其他醫(yī)務人員，都會隨時看到相互提醒監(jiān)督，可以防止或降低護理不良事件的發(fā)生。

3.3 使用床頭溫馨提示卡管理可以確保醫(yī)療護理安全

我科除危重病人由醫(yī)護人員護送外出檢查外，其他病人一般由后勤運輸隊員護送，由于運輸隊員缺乏醫(yī)學相關(guān)的基本知識和對病人的病情不了解，不能準確地評估病人的病情或根據(jù)病人的自行判斷而使用不合理的運輸工具和過床方法不對;同時清潔員于清潔時習慣從某床開始一直工作下去，直到清潔完畢，無留意院感消毒隔離方面需注意的事項，存在一定的安全隱患［3］。使用溫馨提示卡，運輸隊員能正確選用合理運輸工具并能正確過床;清潔員于清潔時看到溫馨提示卡隔離標識后會按院感消毒隔離的有關(guān)要求執(zhí)行，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4 使用床頭溫馨提示卡可以減輕工作量，提高工作效率

病人外出檢查或外出散步，有些治療護理工作而未能按時執(zhí)行，護士為此經(jīng)常要到病房巡視看病人回來了沒有，由于病房大，護士在此費力耗時。使用床頭溫馨提示卡后，病人回來后看到醒目的提示，立即使用對講機通知護士，這樣節(jié)省護士很多時間，讓護士把時間落實到病人的真正實處。

3.5 使用床頭溫馨提示卡可以強化護理工作中的細節(jié)服務

細節(jié)護理是保證護理安全、提高服務質(zhì)量與病人滿意度、提升護理誠信度的先決條件。溫馨提示卡應用是從平時的一些細小事情做起，是細節(jié)服務的體現(xiàn)，這樣確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量，加強醫(yī)護、陪護人員之間的溝通，拉近了距離，明顯減少了護理投訴和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，最終提高了護理服務質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象。

3.6 使用床頭溫馨提示卡可以鞏固宣教內(nèi)容，提高宣教效果［4］

護士向病人及陪護宣教的效果受諸多因素影響，而床頭溫馨提示卡內(nèi)容簡單，通俗易懂，重點突出，方便實用，讓病人及陪護人員可以一目了然，容易掌握，時時起到提醒作用。

4 小結(jié)

床頭溫馨提示卡在本科的臨床應用，進一步加強了醫(yī)護患之間的溝通，有助于提高醫(yī)務人員、后勤人員、陪護人員的滿意度和護士的工作效率，確保醫(yī)療護理安全，降低護理不良事件的發(fā)生率，收到了較好的效果，值得在臨床推廣。

［1］陳美瓊，彭 妍，劉鳳玲，等.溫馨提示卡在泌尿外病房中的應用［J］.全科護理，2009，7(7B):1848－1849.

［2］董 沛，李慶功，王小平，等.護理人員編制與患者安全［J］.國際護理學雜志，2007，25(2):118－120.

［3］潘寶環(huán)，凌少梅.床頭溫馨提示卡在臨床護理中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，10(9):88.

［4］張秋霞，單 穎.床頭溫馨提示卡在臨床工作中的應用及效果［J］.護理研究，2009，23(3A):628－629.