178例前列腺炎患者前列腺液微生物培養及耐藥性試驗分析①

安月善

(延邊腫瘤醫院檢驗科 吉林延吉 133000)

178例前列腺炎患者前列腺液微生物培養及耐藥性試驗分析①

安月善

(延邊腫瘤醫院檢驗科 吉林延吉 133000)

目的 了解近年來前列腺患者前列腺液培養中細菌的分布及對抗生素的耐藥情況,為系統、規范地綜合治療前列腺炎提供可靠依據。方法 對178例患者的前列腺液進行細菌培養,采用一種鑒定板進行細菌鑒定和藥敏試驗。結果 178例標本分離出細菌98株,50例標本無菌生長(33.78%)。結論 在治療慢性前列腺炎時,應根據藥敏結果合理、規范地使用抗生素,以控制耐藥菌株的產生,必需增加一些特殊培養基及設備以提高病原菌的檢出率。

前列腺炎 細菌 抗藥性 微生物敏感性試驗

1 發病原因

前列腺炎的病因多種多樣,不同的前列腺炎類型其病因不一。細菌性前列腺炎的發病中感染因素占主導地位,在非細菌性前列腺和前列腺痛的發病中,感染因素可能是一誘發或初始作用因素,而非感染性因素可能占主導作用[1]。在前列腺炎發病中可能起作用的因素有以下幾方面。

1.1 細菌感染因素

在細菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。絕對厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因學中的作用尚有爭論,大多數研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細球菌、類白喉對前列腺炎的致病作用,許多學者還持有疑問。最近一些研究者認為,革蘭陽性細菌除腸球菌外,很少引起明顯的前列腺炎。在國內,患者前列腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌,是否菌種上與國外情況不同,還是屬于尿道菌的污染,需待進一步闡明[2]。多數前列腺感染是單一致病菌引起,然而由2種或2種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生(表1)。

1.2 化學因素

非細菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無法確定的致病微生物,近年臨床研究發現衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌[3]。或者它是非感染性的疾病,有人推測可能是尿液反流入前列腺引起“化學性”前列腺炎。

1.3 免疫因素

關于前列腺炎的免疫學研究可以追溯到最初的通過研究前列腺液中的免疫球蛋白,發現抗體包被細菌,以及抗前列腺抗體的存在[4]。最近應用動物模型成功模擬前列腺炎是一個自體免疫反應的過程。令人鼓舞的是研究發現在前列腺炎的發病過程中細菌產物提供了最初的抗原刺激,引起隨后的免疫反應過程。

1.4 其他相關因素

以往的研究已發現,性激素營養、過去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潛在因素。在下述的相關因素的研究中,歐美方面的研究較多,而國內尚缺系統性研究[5]。

2 治療方法

表1 檢出的主要細菌對10種抗生素的耐藥率(%)

前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常大的作用,而且前景讓人樂觀。中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治,這里我們做分別的介紹。

濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7g、車前子10g、扁蓄10g、瞿麥10g、滑石20g、梔子10g、大黃6g、甘草5g。脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術散加減:黨參10g、炒白術15g、茯苓24g、薏苡30g、砂仁7g、澤瀉15g、當歸10g、坤草30g、陳皮10g。

氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10g、紅花10g、當歸15g、小茴香6g、川楝子10g、烏藥10g、赤芍12g、澤蘭15g、蒲公英30g。

肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。治宜滋肝腎,清泄相火。方選知柏地黃湯加減:知母15g、黃柏10g、土地黃30g、澤瀉15g、丹皮15g、茯苓30g、制首烏15g、黃精15g、白藤10g、丹參15g。

腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、杜仲10g、黃精10g、當歸15g、山藥15g、茯苓24g。

[1] 周作祥.前列腺炎患者前列腺液細菌培養及藥敏結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2008,13(2):154～155.

[2]夏紅燈,徐元宏.前列腺患者前列腺液細菌培養及藥敏試驗分析[J].檢驗醫學與臨床,2008,11(5):178～180.

[3]梁發,白志明,劉振湘,等.慢性前列腺炎前列腺液培養陽性結果及耐藥性分析[J].醫學臨床研究,2008,18(3):1117～1119.

[4]山長武,曹卉.表皮葡萄球菌所致慢性前列腺炎特殊性的研究[J].中國現代醫學雜志,2007,15(5):234～235.

[5]彭少年,張威,余建華,等.慢性細菌性前列腺炎病原學調查及藥物滲透研究[J].陜西醫學檢驗,2007,17(2):1325～1328.

R446.149

A

1674-0742(2011)05(a)-0113-02

安日善(1967～):大專,主管檢驗技師(中級),研究方向:微生物方向。

2010-11-29