改良橈動脈穿刺方法的觀察和護理

陳麗瑩 梁梅

(廣東省佛山市第一人民醫院泌尿外科 廣東佛山 528000)

改良橈動脈穿刺方法的觀察和護理

陳麗瑩 梁梅

(廣東省佛山市第一人民醫院泌尿外科 廣東佛山 528000)

目的 改良橈動脈穿刺行動脈血氣分析的效果觀察與護理。方法 選取100例需行動脈血氣分析檢查的患者,采用隨機法分2組,對照組50例,觀察組50例。對照組采取常規股動脈穿刺方法;觀察組采取改良橈動脈穿刺方法。結果 觀察組一針穿刺成功率明顯高于對照組(P＜0.01),止血時間明顯縮短(P＜0.01),明顯疼痛發生率顯著降低(P＜0.01),而且穿刺后血腫及誤采靜脈血的發生率均明顯降低(P＜0.01)。結論 采用改良橈動脈穿刺能提高穿刺成功率,減少并發癥及患者的不適。

橈動脈穿刺 血氣分析 護理

在疾病診治率方面,臨床檢驗至關重要,尤其是做血氣分析是判斷患者病情的重要項目之一[1]。動脈血氣分析對指導氧療、調節機械通氣的各種參數以及糾正酸堿和電解質失衡均有很重要的意義,尤其是在臨床上診斷急慢性腎功能衰竭、哮喘、多器官功能衰竭等方面[2]。我科自2008年10月至2010年10月采用改良橈動脈穿刺法行動脈血氣分析100例,現將臨床觀察及護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2008年10月至2010年10月我科收治100例需行血氣分析檢查的患者。患者一般資料,見表1。隨機分為2組,對照組采取常規股動脈穿刺方法,觀察組采取改良橈動脈穿刺方法。

1.2 方法

行改良橈動脈穿刺的患者需具備橈動脈搏動良好以及Allen試驗陰性。具體操作如下:選擇動脈搏動最強最明顯處為穿刺部位。左手食指指尖約呈70°固定患者橈動脈,除去針尖護套,右手持一次性采血針針柄約15°穿刺,見回血且看到管中血液搏動時,稍放低角度再進針少許,迅速將輸液貼貼于針柄上。分離活動連接接頭,緊接著迅速接上動脈采血器,采動脈血1～2m L,完畢后折疊采血針軟管,先迅速拔采血針后分離采血器,套上塑料塞并擰緊,輕搓采血器后立即送檢,同時用無菌紗布加壓止血5～10min。常規股動脈穿刺時,囑患者平臥位,穿刺側下肢略外展,充分暴露大腿根部,左手觸摸動脈搏動,選定搏動最強點為穿刺點垂直進針。取血后拔出采血針,對有出血傾向、凝血機制不良的患者,壓迫時間應延長,防止出血和感染,做到動作輕巧準確到位,若發現針刺部位腫脹、疼痛應及時給予冷敷止痛等處理。

1.3 標準

穿刺次數:穿刺1次成功者為穿刺1次;超過穿刺1次成功者為穿刺多次,并觀察穿刺部位出血時間、血腫情況以及誤采靜脈血情況及詢問患者疼痛情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示,進行兩樣本t檢驗;計數資料用4格表χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組患者動脈穿刺一次成功率、止血時間、疼痛、血腫及誤采靜脈血的比較,見表2。觀察組中有2例患者因不合作需要行橈動脈穿刺2次,無一例誤采靜脈血。統計分析表明,觀察組一針穿刺成功率明顯高于對照組(P＜0.01),止血時間明顯縮短(P＜0.01),明顯疼痛發生率顯著降低(P＜0.01),而且穿刺后血腫及誤采靜脈血的發生率均明顯降低(P＜0.01)。

3 討論

橈動脈穿刺與股動脈穿刺相比大大減少了暴露患者隱私的范圍。在進行穿刺行動脈血氣分析時,及時快速取血十分重要[3～5],血氣分析需要動脈血,股動脈采血易誤抽成靜脈血,不僅增加患者痛苦,還因不能準確采取血標本而延誤診治。因此,以改良的橈動脈穿刺方法使穿刺成功率明顯提高。筆者認為改良橈動脈穿刺的穿刺范圍縮小,易找到最佳穿刺點,克服了常規方法穿刺時的弊端,且持針穩定性好,容易把握進針深度,一次成功率明顯提高。本研究結果顯示,改良橈動脈穿刺降低了患者的穿刺次數,且改良后橈動脈穿刺患者主觀不適癥狀減輕,患者的舒適感增加,因此,經改良橈動脈穿刺行動脈血氣分析,有能減少血腫發生、皮膚瘀青,患者容易接受等優點,值得在臨床推廣。此外,護理人員應以高度的責任心和敏銳的觀察力,做好心理護理、穿刺后護理,并從實際情況出發給予患者更多的關心。

[1]葉春萍,郭桃花,張利.橈動脈穿刺法探討[J].護理實踐與研究,20 l0,7(5A):87～88.

[2] 安曉霞,曲麗娟,張東玲.橈動脈穿刺術的護理體會[J].臨床合理用藥,2010,3(4):112～113.

[3] 卞俊,陳玲,傅麗娟.血氣分析樣本的采集及誤差分析[J].中華護理雜志,1997,32(4):225.

[4]郭少峰,金偉.嬰幼兒顳淺動脈與橈動脈采集血氣分析效果比較[J].護理學雜志,2009,24(8):84.

[5]楊吉武,朱新運,羅顯榮,等.HP感染對AECOPD患者肺功能及動脈血氣分析影響的初步觀察[J].海南醫學,2009,20(4):67～6 9.

R472

A

1674-0742(2011)05(a)-0106-01

表1 患者一般資料(±s,例)

表1 患者一般資料(±s,例)

注:P＞0.05,2組間無顯著性差異;2組患者的性別、年齡以及臨床特征均無統計學差異(P>0.05),具有可比性

?

表2 2組患者穿刺結果比較(±s,例)

表2 2組患者穿刺結果比較(±s,例)

注:組間比較**P＜0.01,差異有明顯顯著性;代表*P＜0.05,差異有顯著性

2010-12-20