125例老年冠心病患者的臨床觀察與分析

鄭軍

(湖北省武漢市東湖醫院 武漢 430000)

125例老年冠心病患者的臨床觀察與分析

鄭軍

(湖北省武漢市東湖醫院 武漢 430000)

目的 對125例老年冠心病患者進行臨床觀察與分析。方法 對入選的老年冠心病患者臨床表現和冠脈病變情況及治療效果進行觀察與數據統計,然后對其進行分析。結果 臨床表現無癥狀占19.20%、心絞痛占59.20%、心肌梗死占29.60%、心律失常占16.00%;冠脈病變以左主干為主占57.60%,病變范圍雙支為43.20%、三支為38.40%、輕度狹窄32.80%、中度狹窄27.20%、重度狹窄40.00%。結論 加強對老年人冠心病特點全面分析對降低死亡率和改善患者生活質量存在重要的臨床價值。

老年 冠心病 特點 觀察 分析

所謂冠心病是指由各種原因所導致的冠狀動脈粥樣硬化造成血管管腔堵塞,從而引發患者心肌缺血與缺氧而造成的心臟病。據流行病調查顯示[1]隨著社會發展及人們生活水平的日益提高,冠心病的發病率正在逐年升高。另外由于老年人機體功能的減退,除了冠心病外還常存在其他基礎疾病,因此,極大地干擾了老年患者的治療效果以及生活質量,所以我們現對125例老年冠心病患者進行了臨床觀察與分析,現總結與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取125例老年冠心病患者,其診斷標準參考[2]中華醫學會全國內科學術會議心血管病組通過的診斷標準;并且125例老年冠心病患者或家屬均簽署本次研究知情同意書。125例患者病歷資料顯示其中男90例、女35例,年齡65～88歲、平均(71.09±1.02)歲,伴隨腦梗死者26例占20.80%,糖尿病者43例占34.40%,高血壓者21例占16.80%,慢支者33例占26.40%。

1.2 研究方法

對125例老年冠心病患者病歷資料進行回顧性觀察與分析,并且按照目前臨床試驗設計要求,設計《125例老年冠心病患者臨床觀察套表》,表中內容主要包括患者姓名、年齡、臨床表現及冠脈情況和治療措施及其效果等,對以上內容由專業人員進行詳細記錄,然后將數據進行統計、梳理與分析。

1.3 治療方法

對125例患者均給予常規治療,即吸氧、抗凝、抗血小板聚集、擴管以及改善心肌缺血狀態等;另外根據冠心病分類情況給予有針對性的治療措施,如急性心肌梗死者可加用溶栓治療、心律失常者則給予抗心律失常藥物進行對癥處理。

表1 125例老年冠心病患者臨床表現分類

2 結果

2.1 125例老年冠心病患者臨床表現分類(表1)

2.2 125例老年冠心病患者冠狀動脈病變情況統計結果(表2)

2.3 125例老年冠心病患者好轉出院121例占96.80%,死亡4例占3.20%

3 分析

隨著社會發展,老年冠心病的患病率也逐年升高,鑒于此種情況,我們對125例老年冠心病患者實施了臨床觀察,從表1的結果中可以看出:無癥狀者占到了19.20%,這是因為老年患者對疼痛敏感性下降以及側支循環形成所致;同時心律失常占到了16.00%,究其原因多是老年冠心病患者心臟傳導系統和心肌細胞缺血與缺氧所致;另外癥狀的不典型需要我們極其關注,這是由于[3]老年人往往存在身體機能的減退、對應激反應閾值降低,再加上老年人多存在著諸如高血壓、糖尿病等疾病,因此,常常導致老年人癥狀的不典型,所以極易造成誤診與漏診現象。另外從表2中可以看出老年冠心病患者冠脈病變以左主干為主(占57.60%,這是因為左主干處容易造成渦流、而脂質和細胞成分極易堆積而致)且病變范圍多為雙支和三支(分別占到43.20%和38.40%,原因是隨著患者年齡增長冠脈硬化進展所致);所以冠心病的嚴重程度與冠脈動脈病變支數及其狹窄程度存在正相關性。

總而言之,只有對老年人冠心病特點全面分析以及完善相關檢查才能有效降低誤診率和漏診率,從而制定合理、有效的治療措施,進而降低死亡率和改善患者生活質量。

[1]王林.辛伐他汀對老年冠心病合并血脂異常患者的調脂療效觀察[J].臨床雜志,2009,18(20):60.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169～175.

[3] 雷華芝.老年冠心病動脈病變特點研究[J].湖北民族學院學報·醫學版,2005,22(2):24.

R161.7

A

1674-0742(2011)05(a)-0069-01

表2 125例老年冠心病患者冠狀動脈病變情況統計結果

2010-12-20