對精神分裂癥康復期患者進行系統康復干預及效果評價

張春玲 潤海燕 秦性好 梁玉蘭

(深圳市康寧醫院 廣東深圳 518020)

對精神分裂癥康復期患者進行系統康復干預及效果評價

張春玲 潤海燕 秦性好 梁玉蘭

(深圳市康寧醫院 廣東深圳 518020)

目的 評價系統康復干預對精神分裂癥患者臨床治療效果的影響。方法 將我院2009年7月至2010年7月住院的120例精神分裂癥康復期患者隨機抽樣分為研究組(60例)及對照組(60例),研究組進行系統康復干預,對照組只進行一般康復措施,在干預2個月后用:簡明精神病量表(BPRS);住院患者觀察量表(NOSIE);住院精神病患者康復療效評定表(IPROS);住院精神病患社會功能評定表(SSPI),對患者進行篩選評定。結果 在進行干預后研究組患者在參與工作積極性、生活自理能力、社會交際能力、對外界的關心程度、家庭和社會的責任感等方面有較大的改善,研究組和對照組前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPI都有顯著變化,各項評分均優于對照組(P<0.05)。結論 系統康復干預在改善患者的認知,調動生活積極性,生活技能的提高、自我照顧能力方面的效果優于一般康復措施。

精神分裂癥 系統康復 康復期

康復治療是治療精神分裂癥的重要治療方法之一。尤其系統的、全面的康復治療在重塑患者的工作、家庭和社會生活中發揮重要作用[1],是其它療法不能取代的。通過對住院病人實施的藥物治療結合系統的康復干預,可以明顯改善精神分裂癥患者的精神癥狀及增強患者的社會功能。我院對120例康復期精神分裂癥患者的治療進行了分析和比較,證明系統康復干預具有明顯的臨床效果,現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共120例,男性患者66例,女性患者54例;年齡18～55歲,平均39.6歲;均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準[2]。所有患者隨機分成2組,每組60人,2組患者在年齡、性別、文化、職業、病程、住院次數,比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 方法

由2名高級責任護士領導2個護理小組分別對研究組和對照組實行康復干預,對照組采用常規的藥物治療和健康教育宣教及一般康復措施,不進行系統的康復訓練。研究組除進行常規藥物治療外,在康復期同時進行健康宣教及系統康復訓練。

1.2.1 系統康復干預具體措施 研究組系統康復干預形式:主要采用小組健康教育和技能訓練,同時輔以個性化輔導。每小組10例患者,進行每周2次、每次40m in的健康教育或技能訓練。健康教育的內容包括:疾病知識,抗精神病藥物的基本常識,疾病的預防、出院后的家庭監護等。技能訓練按照系統化技能訓練程式,內容包括:藥物自我處置技能、癥狀自我監控技能、回歸社會技能。每個程式均按規范化進行:設立題目、角色扮演、解決新出現問題、進入實操、布置作業、檢查作業并反饋。

表1 患者一般情況表(±s)

表1 患者一般情況表(±s)

表2 對照組治療前后各量表總分的變化(±s)

表2 對照組治療前后各量表總分的變化(±s)

表3 研究組治療前后各量表總分的變化(±s)

表3 研究組治療前后各量表總分的變化(±s)

表4 研究組與對照組治療后各量表的變化(±s)

表4 研究組與對照組治療后各量表的變化(±s)

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1.2.2 量表情況 研究組和對照組在治療前后均用以下量表檢查:簡明精神病量表(BPRS);住院患者觀察量表(NOSIE);住院精神病患者康復療效評定表(IPROS);住院精神病患社會功能評定表(SSPI)。

1.3 統計方法

全部資料用SSPS 12.0統計軟件進行處理,資料比較用t檢驗,并求P值。

2 結果

分別見表2、3、4。

以上結果表明,經過2個月的系統康復治療,研究組患者在改善患者的認知,生活能力,社交SSPZ能力,增加責任感方面有了較大的改善。研究組治療前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ都有顯著變化(表2)。

經過系統治療后研究組和對照組的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ量表測定結果,研究組的IPROS、SSPZ總分明顯減少,表明系統康復的效果在改善患者的社會功能方面要優于一般康復措施(表4)。

3 討論

目前,精神分裂癥治療方法和手段發展迅速,但是抗精神病藥物雖然能緩解精神分裂癥患者的精神癥狀,但是在患者回歸家庭、回歸社會方面幫助不大。而要改善這些方面,需要更主動的康

復措施,這就是系統康復治療。系統康復是通過各種康復措施,使精神分裂癥患者因病喪失的家庭社會功能得以最大限度的恢復,精神殘疾程度降到最低,殘存的能力得以最大的發揮[3]。系統康復能夠幫助精神分裂癥患者鞏固治療的效果,有助于病人自知力的恢復、提高治療的依從性,也是預防復發、減少患者住院次數的有效措施之一,醫務人員在精神分裂癥治療中要充分認識到這一點。系統康復治療干預事實上是一個幫助患者學習的過程,在恢復患者的認知功能、社會功能、生活功能方面有明顯的效果,為患者進一步融入社會打下了良好的基礎。

[1]揚德森.長期住院問題及康復對策[M].長沙:湖南科學技術出版社,1994:739～743.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].濟南:山東科學技術出版社,2001:75～78.

[3]沈漁邨.精神病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1997: 314～316.

R395

A

1674-0742(2011)05(a)-0053-02

2010-12-01