納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒療效分析

劉迪丹 林麗明 郭谷生

(廣東省汕頭市潮陽區大峰醫院急診科 廣東汕頭 515100)

納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒療效分析

劉迪丹 林麗明 郭谷生

(廣東省汕頭市潮陽區大峰醫院急診科 廣東汕頭 515100)

目的 觀察納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒的臨床療效。方法 165例酒精中毒患者,隨機分為納絡酮聯合醒腦靜治療組,單用納絡酮組及對照組。觀察意識恢復時間、運動恢復時間及醒后癥狀的發生率,并作比較。結果 納絡酮聯合醒腦靜治療組上述指標均明顯短于其他2組(P＜0.01)。結論 納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒療效優越,值得推廣。

急性酒精中毒 納絡酮 醒腦靜

急性酒精中毒是過量攝入乙醇產生的以神經精神癥狀為主的中毒性疾病,嚴重者可發生呼吸循環抑制、代謝性酸中毒、腦水腫甚至休克,及時催醒是減少并發癥,脫離危險的關鍵。我院急診科2007年1月至2010年6月聯合應用納絡酮和醒腦靜治療急性酒精中毒,效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年5月至2009年10月在本院急診科就診的酒精中毒患者165例,隨機分為納絡酮聯合醒腦靜治療組(A組)55例,單用納絡酮組(B組)58例,對照組(C組)52例。A組55例,男性38例,女性17例;年齡15～54歲,平均(28.24±5.68)歲;B組58例,男性42例,女性16例;年齡16～57歲,平均(30.55±6.73)歲;C組52例,男性35例,女性17例;年齡15～56歲,平均(29.28±5.19)歲。

1.2 治療方法

(1)就診后3組均給就診后均給予多功能監護、吸氧、補液、護胃及糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂及營養神經細胞等常規治療。在此基礎上,A組給予醒腦靜20m L及納絡酮2mg靜滴;B組給予單用納絡酮2mg靜滴;C組除常規處理外未予應用上述藥物治療。(2)觀察指標:觀察2組患者意識恢復時間、運動恢復時間及并發頭昏、頭痛、心慌、惡心、乏力等醒后癥狀的發生率。

1.3 統計學處理

使用SPSS 13.0統計分析軟件,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,應用t檢驗分析,P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1

2.2 3組組患者的治療效果

A組聯用納絡酮和醒腦靜,其意識恢復時間和運動功能恢復時間均明顯短于B組單用納絡酮以及C組的常規處理,而且醒后癥狀的發生率更低,其差異有統計學意義(P<0.01),見表2

3 討論

表1 3組患者一般資料比較(±s)

表1 3組患者一般資料比較(±s)

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表2 3組患者治療效果比較(±s)

表2 3組患者治療效果比較(±s)

注：與A組比較,△P<0.01

急性酒精中毒大多數是因大量飲酒造成的過量酒精進入體內,超過肝臟氧化代謝能力,體內蓄積并進入大腦引起。在腦內乙醇代謝產物乙醛與多巴胺縮合成阿片樣物質,直接或間接作用于阿片受體,導致皮層下中樞、小腦、延髓血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制;另外機體在應激狀態下,致下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放β-內啡肽和促腎上腺皮質激素增加,細胞自由基產生增多,由此產生抑制效應,嚴重者發生呼吸、循環衰竭而致死[1]。

納洛酮是一種人工合成的羥二氫嗎啡酮衍生物,脂溶性高,能迅速通過血腦屏障,有效阻斷內源性阿片肽含量異常升高所造成的腦損傷及繼發性病理損害,同時具有逆轉呼吸、循環抑制及意識障礙,穩定血壓、保護心肌、維持重要器官的作用,有良好的催醒作用,縮短昏迷時間,對急性酒精中毒療效肯定[2]。醒腦靜注射液是由中醫傳統名方安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液,主要有效成分為麝香酮,其血腦屏障的通透性良好,麝香酮能明顯減低血漿中內啡肽的濃度[3],拮抗內源性阿片樣物質對呼吸的抑制作用[4];抑制酒精中毒患者腦組織中Na+、Ca2+及含水量,降解和清除氧自由基,減少腦的氧耗和ATP合成;同時改善腦細胞的缺氧狀況,從而減輕腦水腫,降低顱內壓,提高腦灌注壓,使腦血流循環改善[5],因此在一定程度上減少了急性酒精中毒對各臟器的損害。

在本組研究中,納絡酮聯合醒腦靜治療組的意識恢復時間和運動功能恢復時間均明顯短于單用納絡酮以及常規處理,而且醒后癥狀的發生率更低,表明醒腦靜與鹽酸納絡酮有協同作用,可以明顯縮短患者意識及運動功能恢復時間,減少急性酒精中毒患者的治療時間,顯示良好的治療效果,且無不良反應。因此值得臨床推廣。

[1] Kuzelova M,Hararova A,Ondriasova E,et al.A lcohol intoxication requiring hospital adm ission in children and adolescents:retrospective analysis at the University Children's Hospital in the Slovak Republic[J].Clin Toxicol (Phila),2009,47(6):556.

[2] Potter JS,Chakrabarti A,Domier CP,et al.Pain and continuedopioid use in individuals receiving buprenorphine-naloxone for opioid detoxification:secondary analyses from the Clinical TrialsNetwork[J]. J Subst Abuse Treat,2010,38(Suppl 1):S80～86.

[3] 李雪苓.醒腦靜注射液治療昏迷療效觀察[J].中國中醫急癥, 2005,14(11):1066～1067.

[4]劉紅栓,李藝,彭明順,等.醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(5):738～751.

[5] 羅集鵬.生藥學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003:346.

R595.6

A

1674-0742(2011)05(a)-0116-02

2010-12-06