美托洛樂與卡維地洛治療原發性高血壓的療效比較

亓亞楠

美托洛樂與卡維地洛治療原發性高血壓的療效比較

亓亞楠

目的 探討美托洛樂與卡維地洛治療原發性高血壓的療效。方法 原發性高血壓患者286例。隨機分為卡維地洛組 146例,美托洛樂組 140例,觀察兩組治療前、治療 2周、治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓變化并進行比較。結果 兩組治療前和治療2周收縮壓、舒張壓比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 卡維地洛是一種新型非選擇性 β受體阻滯劑,能夠有效的對輕、中度高血壓進行治療,達到良好的臨床效果,安全性良好;并且具有多方面的心臟、血管保護作用。卡維地洛控制血壓效果明顯優于美托洛爾。

美托洛樂;卡維地洛;原發性高血壓;療效比較

原發性高血壓是臨床常見病、多發病,隨著我國社會發展,老齡化人群增加,高血壓發病率逐年增加。原發性高血壓是引起心腦血管病危的因素,能夠采取長期有效地控制血壓,可以顯著降低和減少心腦血管病危險。降壓治療是控制原發性高血壓首要任務,是預防心腦血管病的重要策略[1]。為了探討美托洛樂與卡維地洛治療原發性高血壓的療效,我們對此進行了深入研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 所有病例符合 2005年中國高血壓病防治指南制定的標準[2]。坐位收縮壓(SBP)140～179 mm Hg/舒張壓(DBP)90～109mm Hg的輕、中度原發性高血壓患者。排除繼發性高血壓、病竇綜合征、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、竇性心動過緩、嚴重心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病患者。

1.2 臨床資料 本組病例來自本院 2009年 1月至 2010年 2月門診或住院的符合入選標準輕、中度原發性高血壓患者286例。其中男 180例,女 106例;年齡 41～78歲,平均年齡58.6歲。高血壓病史 6個月～8年。

1.3 方法

1.3.1 分組 將 286例輕、中度原發性高血壓隨機分為卡維地洛組 146例,美托洛樂組 140例;兩組患者在年齡、性別、疾病程度上比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.3.2 治療方法 卡維地洛給藥開始劑量為 10mg/d,2周后若坐位 DBP達降壓目標(＜90mm Hg或下降 20mm Hg以上)則保持此服藥劑量至試驗結束,若坐位 DBP未達降壓目標,每 2周遞增 10mg/d,直至 40mg/d,連用 8周。美托洛樂給藥開始劑量為 12.5mg,2次/d,隨診及藥物調量時間同卡維地洛組,遞增劑量為 50mg/d,連用 8周。

1.3.3 觀察內容 觀察兩組治療前、治療 2周、治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓變化并進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析,計量資料用均值 ±標準差(±s)表示,采用 t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組病例均順利完成 8周治療,中途無退出病例,對兩組治療前和治療 2周、治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓變化進行統計并進行比較,具體見表 1。

表 1 兩組收縮壓、舒張壓變化觀察(±s,mm Hg)

表 1 兩組收縮壓、舒張壓變化觀察(±s,mm Hg)

注:經統計學分析,兩組治療前和治療 2周收縮壓、舒張壓比較 P＞0.05差異無統計學意義。兩組治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓比較 P＜0.05差異有統計學意義

組別 治療前 治療2周 治療 4周 治療8周美托洛樂組收縮壓 165.5±15.6 150.6±10.6 148.6±9.8 145.9±10.2舒張壓 98.5±10.2 95.8±9.8 93.5±8.9 91.3±8.9卡維地洛組收縮壓 168.5±12.8 148.8±11.2 135.6±10.2 135.2±8.7舒張壓 97.4±11.5 95.3±8.9 85.6±8.9 85.4±5.9

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一,與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。據最新的資料顯示。在我國高血壓患者中,輕中度高血壓最常見,占高血壓患者的87.7%。高血壓大多發展緩慢,病程可長達二、三十年甚至以上。若能早期及時治療,則可控制病情的進展,使血壓能保持正常或接近正常,從而不易發生腦血管意外、冠心病、腎功能衰竭等并發癥。

美托洛爾為全球首個選擇性β受體阻滯劑,于 1969年在瑞典的 Hassle實驗室研發成功,自 1975年阿斯利康公司以倍他樂克商品名上市以來,已經廣泛應用于高血壓和缺血性心臟病、慢性穩定性心力衰竭、心律失常等多種心血管疾病患者的治療中。

卡維地洛(商品名:絡德,北京巨能制藥有限公司生產)是于 1979年首先由德國研制成功的具有 β受體阻滯作用,無內在擬交感活性的 β受體;兼有阻滯 β1、β2,受體和 α受體作用[3]。卡維地洛作為新型非選擇性 β受體阻滯劑,具有與“單純”的β受體阻滯劑不可比擬的藥理作用特點。該藥是具有血管擴張作用非選擇性的口受體阻滯劑,競爭性地阻滯α腎上腺素能受體,2 h起效,作用持續 15～16 h。卡維地洛同時阻滯 β受體和 α受體,從而能夠有效地降低血壓的同時對心率的影響較小[4]。其機制主要是通過降低周圍血管阻力,且抑制了由此引起的心率和心肌收縮力代償性增加的作用,這是其互補的藥理作用的結果,本藥尚可抑制交感神經興奮及兒茶酚胺的分泌和釋放,具有很強的抗自由基、抗氧化作用,可防止動脈粥樣硬化的形成,抑制心肌重構及其細胞凋亡。長期使用,不僅擴張冠狀動脈及腎血管,減低外同血管阻力,而且能降低體循環及肺循環阻力,增加心臟指數,而不影響心排血量和心率[5]。

通過本組病例觀察兩組治療前和治療 2周收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療 4周、治療 8周收縮壓、舒張壓比較差異有統計學意義 P＜0.05。在治療輕中度原發性高血壓患者治療早期卡維地洛與美托洛爾臨床效果基本相似,隨著治療時間延長控制血壓的效果出現變化,卡維地洛控制血壓效果明顯優于美托洛爾。總之,卡維地洛是一種新型非選擇性 β受體阻滯劑,能夠有效的對輕、中度高血壓進行治療,達到良好的臨床效果,安全性良好;并且具有多方面的心臟、血管保護作用。

[1] 郭翼珍,陳魯原.卡維地洛與拉貝洛爾治療輕中度高血壓病的比較.中國新藥與臨床雜志,2000,19(3):181.

[2] 余傳林,徐繼紅,徐偉,等.隨機雙盲試驗評價卡維地洛治療原發性高血壓病的安全性及有效性.第一軍醫大學學報,1999,19(4):352.

[3] 楊田,沈萍,趙仙先.卡維地洛的藥理作用研究進展.國外醫學藥學分冊,2002,29(3):148-151.

[4] 陸志剛,郭玉喜,金立仁.卡維地洛與柳安芐心定治療原發性高血壓的對比研究.國外醫學心血管疾病分冊,2001,28(5):293-294.

[5] 高明明,胡大一,高曉慧,等.卡維地洛治療原發性高血壓療效觀察.臨床心血管病雜志,2001,17(6):252-253.

The comparative effectiveness research of Metoprolol Tartrate tablets and Carvedilol for treatment of p r ima r yhy pe r t ens i on

Qi Yan-an.Department of Cardiology,The First People's Hospital of Shangqiu city,Henan476100,China

Objective To investigate the effect ofMetoprolol Tartrate tabletsand Carvedilol for treatmentof primary hypertension.Methods 286 cases ofprimary hypertension were random ly divided into Carvedilol group(146 cases)and Metoprolol Tartrate tablets group(140 cases).Before treatment,2 weeks,4 weeks,8 weeksof treatmentsystolic blood pressure,diastolic blood pressure changeswere compared.Results Systolic and diastolic blood pressure had no significant difference(P＞0.05).in before treatment and 2 weeks of treatment.Systolic and diastolic blood pressure had significantdifference(P＜0.05)in 4 weeks,8 weeks of treatment.Conclusion Carvedilol is anew non-selectiveβ-blockers,can be effective formild tomoderatehypertension treatment,to achieve good clinical results,safety,good,and have a wide range of heart vascular protection.Control ofblood pressure effects of carvedilol is better than the Metoprolol Tartrate tablets.

Metoprolol Tatrate tablets;Carvedilol;Primary hypertension;Efficacy comparison

476100河南省商丘市第一人民醫院心內科