急性細菌性結膜炎消毒隔離及護理對策

黃 靜

（湖南省瀏陽市中醫醫院，湖南 瀏陽 410300）

急性細菌性結膜炎是一種細菌感染所致的常見傳染性眼病，流行性和傳染性強，主要通過接觸傳播，主要特征為顯著的結膜充血和分泌黏液性或膿性物。由于夏季天氣炎熱，細菌生長繁殖快，因此此病常見于夏季。雖然此病病程比較短，并且具有一定的自愈性，但此病具有很強的交叉感染，因此控制其在醫院和家庭的擴散，切斷傳播途徑，降低交叉感染率成為關鍵。湖南省瀏陽市中醫醫院對此制定了一系列防治的護理措施，取得良好效果，現將成功經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

203例中男105例，女97例，患者隨機分為護理組和對照組，護理組101例（202眼），其中男58例（116眼），女43例（86例），年齡8～63歲，平均35.7歲；對照組102例（204眼），其中男61例（122眼），女41例（82眼），年齡7～64歲，平均36.4歲。兩組患者例數、年齡、患眼無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者利用生理鹽水洗眼，清除分泌物，再在白天滴抗生素眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。

1.2.2 消毒、隔離

兩組患者在治療期間均采取消毒隔離措施，進行傳染渠道的切斷和控制感染。①診療環境的消毒。由于患者經常會出沒在治療、檢查室和診斷室，會留有患者接觸的痕跡，如桌子、椅子等，一旦忽視這些科室的環境保護，對于在此工作的醫師和護士及患者及容易被傳染，因此要對其進行消毒，比如可以用84液擦拭桌椅、患者接觸到的器械、對地面消毒。②主治醫師及護士自身消毒。患者進入醫院就診后，首先接觸的是醫師和護士，因此診治后，醫師和護士要及時對接觸部位進行消毒，以防傳染給其他患者。③器械消毒。患者在治療室會使用到檢查器械，如眼壓計、裂隙燈等，待患者使用過后用84消毒液進行充分徹底的消毒，防止交叉感染。④眼部消毒。患者眼部一般帶有比較多的分泌物，因此先用生理鹽水將分泌物除去，同時也是對其進行消毒，對于結膜囊內堆積有分泌物的患者，要對結膜囊進行沖洗，在沖洗時，醫師或護士要保留一只手清潔，以便取消毒液和無菌物品。⑤設立隔離間。在疾病流行期間，醫院可以設立專門的診治室，對同一類病的患者進行隔離治療，以免傳染給其他就醫患者，同時此病的患者所使用的物件、藥品等要單獨清洗、處理，以免與其他物件相交叉。

1.2.3 護理干預

護理組在治療和消毒隔離的基礎上，有針對性的進行護理。①心理疏導。由于對此病缺乏科學的認識，很多人不了解其傳播途徑，錯誤的認為目光接觸也會傳染，因此很多患者出門佩戴墨鏡，不敢直視大眾，害怕被人發現，有些甚至杜絕參與社交活動，將自己孤立起來，因此必須排除他們的心理弊病，讓他們坦然面對疾病。護理人員詳細向患者講解此病的特點及傳播途徑，告知患者此病只要認真按照醫囑進行治療，保持個人衛生，就能快速康復，并鼓勵他們不要刻意孤立和躲避人群，坦然面對。②用藥指導。急性細菌性結膜炎主要依靠眼藥水進行治療，治療方法看似簡單，但如何滴眼藥水才能讓藥充分進入眼部，如何選擇根據病情選擇藥品卻不是每個患者都知道的，只有對癥用藥、正確用藥才能快速治愈，因此護士要指導患者正確選藥用藥。比如在進行分泌物檢查的基礎上，對于革蘭陽性菌所致，可選用紅霉素、氯霉素等，而革蘭陰性菌所致，則可選擇慶大霉素、環丙沙星、氧氟沙星等。在滴眼藥水的時候，取坐位，頭后仰，眼球向上向后看，并用手輕拉眼下瞼，再滴入眼藥水，并指導患者靜閉1min，讓藥水充分進入結膜囊[1]。在涂眼膏時，眼球向上，輕拉下瞼，將眼膏從外眥部至內眥部擠入下穹隆部，然后將上瞼向下拉，另一只手將下瞼向上拉，使上下閉合。③健康指導。衛生：由于發生此病時，眼部會有疼痛和不舒服感，并時常伴有分泌物，患者容易揉、擦眼，加重病情，因此指導患者不要揉眼，要注意眼部的衛生。避免長時間用眼，如打牌，用電腦燈，若有畏光和流淚現象，可佩戴眼睛。④飲食：由于此病多熱毒熾盛，因此指導患者及家屬要以清淡易消化食物為主，多食用蔬菜、水果[2]，并給患者制定參考食譜。⑤家庭護理：此病一般在診治后無需住院治療，家庭成為主要的治療陣地，而與其接觸的家庭成員多了幾分“感染危險”，因此對家庭護理進行指導，是控制交叉感染的有效措施。患者患病期間可以給患者配備專用的日常用品和餐具，并對其經常接觸的用品進行消毒隔離。同時指導家屬對患者進行監督管理，讓患者養成勤洗手、不亂碰東西、使用自己專用物件的習慣。家庭成員要每日對所居住的環境進行消毒，并保持干凈、通風、避免強光射入。

1.3 數據處理

應用SPSS10.0統計軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 病情控制

兩組患者在采取治療和消毒隔離措施后，病情均得到有效控制，未出現大面積蔓延。護理組中治愈96例，治愈率為95.05%，好轉5例（4.95%），總有效率為100%，未出現復發；對照組治愈95例（93.14%），好轉7例（6.865%），總有效率100%，有16例復發。兩組總有效率無統計學差異（P＞0.05），復發對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 交叉感染

護理組未出現家庭其他成員和朋友感染，對照組中2位家屬感染的28例，3位感染的17例，有朋友感染的14例，兩組交叉感染對比有統計學差異（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組治療及護理對比表（例，%）

3 討 論

急性細菌性結膜炎是臨床常見疾病，由于其傳播的迅速性，往往一位患者會波及身邊很多人，雖然治療此病無需住院治療，只需在家用藥，但因其伴有眼痛、流淚、刺痛感，對患者的生活、工作和學習影響大，若不及時治療，一旦病情惡化，有可能引發眼瞼皮膚炎癥、角膜炎等[3]。此病主要依靠接觸傳播，因此在患者就診時，要做好消毒隔離工作，避免醫務人員和其他患者感染。由于患者最初就診時，醫務人員并不知道他們的病情，“一進醫院就能采取有效控制措施”難度大，只有通過對患者所經常物件、科室進行消毒。在確診后，對流行期發病人群可以采用隔離治療，配備專門的科室，盡最大可能減少他們對外界的接觸[4]。

從以上研究資料中不難看出，兩組治療效果無統計學差異（P＞0.05），但護理組在復發和交叉感染方面明顯優于對照組，因素護理干預能夠有效減少復發率和感染率，在治療的同時給予科學、合理的護理必不可少。

[1]席漢文.眼耳鼻喉口腔科護理學[M].北京：人民衛生出版社,2006：20-21.

[2]盧素芬,黃思建.急性細菌性結膜炎85例的家庭護理[J].中國誤診學,2008, 56(8)：39-40.

[3]陳苑.防治急性細菌性結膜炎探討[J].中國醫藥導報,2008,5(7)：84-85.

[4]楊鈞.現代眼科手冊[M].北京：人民衛生出版社,1993：311.