脾胃虛寒型胃脘痛患者的護理

王春玲 田 禾

（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院急診科，黑龍江 哈爾濱 150040）

胃脘痛是由于脾胃受損，氣血不調所引起胃脘部疼痛的病證。脾胃虛寒型是胃部疼痛的常見癥候，其主癥為胃部隱痛，連綿不絕，喜溫喜按。為探討實驗對脾胃虛寒型胃脘痛患者療效的影響，筆者從2008年1月至2010年12月在黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院共收治脾胃虛寒型胃脘痛患者60例，將其隨機分為實驗組和常規組兩組進行對比研究，每組各30例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者納入標準見文獻[1]。60例患者中男33例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡45.5歲。其中，胃潰瘍患者18例，十二指腸潰瘍患者15例，復合型潰瘍患者14例，慢性淺表性胃炎患者13例。將其隨機分為實驗組和常規組各30，且兩組患者性別、年齡、病情和病種比較后具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

口服黃芪建中湯。湯藥須熱服，服藥后宜進食熱飲以助藥效發揮，同時，可配合飲用紅糖姜水或大棗湯。有消化性潰瘍的患者，配合服用法莫替丁20mg，1日2次；幽門螺桿菌陽性患者，配合服用奧美拉唑20mg，克拉霉素片0.5g，阿莫西林膠囊1.0g，一日2次，根治幽門螺桿菌療程為10d。

1.2.2 護理方法

①兩組患者均采用胃痛常規護理，即觀察兩組患者胃痛的位置、性質、程度、時間、誘發因素與寒暖、飲食的關系，記錄其嘔吐物和大便的顏色、性狀。在生活上，患者宜進食易消化的食品，少食多餐，同時，忌進食涼、辣、硬等食物。在心理上，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情志影響，樹立康復的信心。②實驗組根據患者不同的脾胃虛寒型增加以下方法。a.調節情志：胃脘痛由七情內傷而來，它傷及五臟，即思傷脾，思則氣結，思慮過度耗傷心神，會影響及脾，脾失運化，胃失和降，食滯內停，氣機不暢，產生胃脘痛。而脾胃升降功能的失常不僅影響到患者的脾胃，更會導致其氣血陰陽功能失調，主要表現為心悸、健忘、失眠、多夢、納呆、脘腹脹滿等癥。因此要從調整患者情志精神方面進行護理，使患者對疾病常識入手，減輕其精神壓力，保持穩定樂觀的情緒，進而恢復正常的脾胃升降作用，減輕病痛。b.飲食調整：飲食有節，少吃多餐，切勿過饑過飽，養成定時、定量的飲食習慣?；颊叩娘嬍硲獜娬{熱服，不宜貪涼；藥物（特別是湯劑）也應溫服，以避虛寒之體復感寒邪，使虛寒加重。更應忌食生冷瓜果和涼性食物，少食油膩之品。c.規律生活：患者起居應有規律，謹防受涼，同時注意多休息以固其正氣，如能配合氣功或太極拳鍛煉則更有利于疾病康復。d.針灸療法：取中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位，取毫針用溫針灸以補法，留針20min，每天1次。同時可采用用艾條灸足三里、內關、三陰交，每天1次。

1.3 療效標準

治愈：即胃痛消失，伴隨癥狀緩解。好轉：即胃痛減輕，伴隨癥狀部分緩解。無效：即胃痛不減輕，伴隨癥狀不緩解。所有患者從入院后即開始實行分組治療護理，2周后分別進行效果評定?？傆行?治愈率+好轉率。

2 結 果

結果見表1。實驗組總有效人數為28例，總有效率93.3%；常規護理組總有效人數為24例，總有效率80.0%。兩組相比差異有顯著性（P＜0.05）。

組別 治愈 好轉 無效 總有效例數 百分比 例數 百分比 例數 百分比 例數 百分比常規護理組 17 56.7% 7 23.3% 6 20.0% 24 80.0%辯證護理組 22 73.3% 6 20.0% 2 6.7% 28 93.3%

3 討 論

中醫辯證治療脾胃虛寒型胃脘痛體現了中醫整體觀和辨證論治的特色。“辨”的關鍵在于全面觀察綜合分析求“證”，“護”的要領在于因“證”靈活選擇方法，并將多種護理措施有機結合在一起以“護”促“治”。因此，在中醫臨床護理中，有“同病異護”、“異病同護”之說[3]，即中醫護理不是簡單的因“病”施護，而是因“證”施護，所謂“證同護亦同，證異護亦異”，便是本組研究的實質所在。同時，本研究結合脾胃虛寒型胃痛的臨床特點及其脾胃虛寒，失于溫養的病機來看，治療應以溫中健脾，和胃止痛為主。實驗組以辛溫的中藥熱敷胃脘部、溫針灸足三里、內關、三陰交、中脘等穴，同時配合進食溫補脾胃的食物，研究結果表明實驗組療效明顯優于常規護理組。因此，在臨床護理工作中運用中醫情志療法配合食療、推拿、針灸等理論，對脾胃虛寒型胃痛患者進行辯證施治，既避免了常規護理中單一、無針對性和無目的性的特點，又充分鼓勵了患者戰勝疾病的信心，為中醫辯證治療胃痛病積累了豐富可靠地經驗。

[1]王永炎.中醫內科學[M].上海：上?？茖W技術出版社出版,1997：163-165.

[2]楊玉紅,張淑華.胃脘痛的實驗[J].中國醫藥導報,2007,4(1)：53.

[3]謝英.胃脘痛的實驗[J].內蒙古中醫藥,2007,26(11)：13-14.