妊娠期糖尿病患者的護理

何春蓮

（湖南省永順縣人民醫院，湖南 永順 416700）

妊娠期糖尿病是指妊娠過程中初次發生的任何程度的糖耐量異常，不論是否需用胰島素治療，不論分娩后這一情況是否持續，均可診斷為妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病總數中的80%。妊娠期糖尿病的發生率為1%~14%。由于孕婦高血糖水平，可直接影響到孕婦及胎兒的健康，而良好的護理干預，可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

永順縣人民醫院在2007年1月至2010年12月，共收治180例妊娠期糖尿病的患者，年齡在25~37周歲，平均32.5周歲，其中，經產婦51例，初產婦129例，所有確診為妊娠期糖尿病的180例患者均接受了有關妊娠糖尿病對母、嬰的危害及治療的健康教育。

1.2 方法

一般護理組患者進行一般的臨床護理。心理護理在一般護理的基礎上加上心理護理。

1.2.1 一般護理

針對妊娠期糖尿病患者的護理除保持整潔的室內環境以及合適的溫度、濕度外，幫助孕婦建立良好的生活衛生習慣[1]。

1.2.2 飲食護理

飲食控制是妊娠期糖尿病治療和護理的關鍵。因此，在治療期間要加強患者飲食控制的健康教育，自覺實施飲食控制方案，建議患者多食綠葉蔬菜、豆類、粗谷物及低糖水果等，堅持低鹽低脂飲食等健康飲食方案。

1.2.3 運動指導

根據妊娠不同階段，妊娠期糖尿病的產婦應該適當到戶外參加有氧運動，如散步、孕婦操、游泳、打太極拳等有氧運動[2]。

1.2.4 心理護理

確診妊娠期糖尿病后，大多數孕婦會產生煩躁、恐懼、焦慮不安等不良情緒，而不良情緒有可能進一步導致血糖升高，病情加重。因此要加強心理指導，實施心理疏導。應該讓患者對妊娠期糖尿病的病因、臨床表現以及對胎兒的影響有一定的了解，同時告訴患者降糖治療的必要性和孕期血糖控制穩定的重要性，消除孕婦的不良情緒，建立良好的醫患關系，以獲得患者的積極配合。

1.2.5 用藥護理

妊娠期糖尿病對母嬰的影響取決于糖尿病病情及血糖的控制情況。由于磺脲類及雙胍類降糖類藥均能通過胎盤，對胎兒產生毒性反應，因此孕婦不宜通過口服降糖藥物的方式進行治療。對通過飲食治療不能控制的妊娠期糖尿病患者，胰島素是其主要的治療藥物。因此，醫務人員要指導患者正確使用胰島素，根據病情的發展程度及孕期隨時調整胰島素的用量，注意用藥后的不良反應，及時發現異常情況[3]。

2.6 指導孕婦定期產前檢查，自測胎動，妊娠32周后每周一次胎監，36周后每周2次，了解胎兒的儲備能力。

2 結 果

兩組孕婦進行護理后，對兩組的血壓過高、胎膜早破、羊水過多、早產、感染等臨床癥狀進行了對比P＞0.05。見表1。兩組孕婦新生兒的胎兒異常、胎兒窘迫、早產兒及巨大兒的臨床情況。P＞0.05見表2。

表1 兩組孕婦臨床情況比較

表2 兩組孕婦新生兒臨床情況比較 [n（%）]

經過對此180例妊娠期糖尿病患者采取以上的護理方法，及對妊娠期糖尿病相關知識的健康宣講等使患者認識到此病的發病原因及預防、控制的辦法，并取得患者的積極配合，156例患者的血糖水平在生產前控制在正常范圍內。其護理有效率高達87%。

3 討 論

妊娠期糖尿病不僅對產婦造成危害，還對新生兒產生了許多不良影響。產婦羊水過多發生率增高、流產率升高、妊娠高血壓綜合征發生率升高、產科感染率增加；畸胎兒發生率增高、巨大胎兒發生率增高、胎兒宮內發育遲緩、低體質量兒增多、胎兒紅細胞增多癥增多、新生兒呼吸窘迫綜合征發病率增加、新生兒高膽紅素血癥增多、新生兒低血糖、胎兒及新生兒病死率高等[4]。因此，合理有效的護理能夠有效的將患者的血糖控制在合理的范圍內，為保護母、嬰的安全具有重要的臨床價值。

參考資料

[1] 高麗娟,李玲.中國社區醫師醫學期刊[J].2008,8(16)：167-168.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2006：127-132.

[3] 李英.妊娠合并糖尿病的護理體會[J].農墾醫學,2009,31(4)：123-124.

[4] 劉秋慧.妊娠期糖尿病84例臨床分析[J].中國現代醫生,2007,45(12)：45.