白虎腎氣湯治療2型糖尿病的臨床療效觀察

陳恩藻

（河南省魯山縣讓河鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，河南 魯山 467331）

2型糖尿病在中老年人中發(fā)病率較高，其病理特點以胰島素抵抗為主，導致胰島素分泌相對不足，患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物控制血糖，又稱非胰島素依賴糖尿病。中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”，主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等兼癥。其治療的關(guān)鍵是生津[1-3]。我們于2009年2月至2010年4月，白虎腎氣湯配合西藥治療2型糖尿病42例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將2009年2月至2010年4月到魯山縣讓河鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行治療的2型糖尿病患者84例，隨機分為對照組和治療組，每組各42例。對照組口服優(yōu)降糖，治療組在口服優(yōu)降糖的基礎(chǔ)上加用白虎腎氣湯，觀察白虎腎氣湯對2型糖尿病的臨床療效。兩組患者病情、既往史和伴發(fā)病差異無顯著性，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會提出的糖尿病診斷和分類標準：①有糖尿病多尿、煩渴和無其他誘因的體質(zhì)量下降等癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③OGTT 時2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合3條標準之一者即可診斷為糖尿病。

1.3 治療方法

對照組用優(yōu)降糖 2.5mg，每日2次。治療組在口服優(yōu)降糖的基礎(chǔ)上加用白虎腎氣湯；方藥組成：石膏45g、知母18g、干地黃24g、山藥12g、山茱萸12g、茯苓9g、澤瀉9g、丹皮9g、附子3g、桂枝3g、粳米18g、炙甘草6g。具體用法：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500mL，浸泡藥25min，煎煮30min，取汁，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)服藥3個月。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀基本消失，患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜8.3mmol/L或較之前下降30%以上。有效：臨床癥狀明顯改善，患者空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L或較之前下降 10%～29%。無效：臨床癥狀無明顯改善，血糖下降未達上述標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用 SPSS13.0分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)3個月的治療后，治療組顯效33例，有效6例，無效3例，總有效率為92.9%；對照組顯效22例，有效 11例，無效9例，總有效率為78.6%，兩組療效比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率（%）

3 討 論

目前，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，是依據(jù)中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。充分發(fā)揮其長處。西藥降糖作用強，而中藥改善癥狀好、降糖效用持久，二者結(jié)合，揚長避短無疑可以提高療效。對于2型糖尿病的患者可以在使用口服降糖藥物控制血糖的同時加用中藥治療以改善癥狀，二者有機結(jié)合使血尿糖得到滿意控制[4,5]。

2型糖尿病中老年人病發(fā)率較高，病理特點是以胰島素抵當為主，導致胰島素分泌相對不足。中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”，是由陰津虧損、燥熱偏盛所致。陰虛燥熱使得津液消耗，而津液的消耗使得陰愈虛、燥熱愈盛，因此治療消渴的關(guān)鍵是生津[6]。白虎腎氣湯是以白虎湯與腎氣丸合方的變化方。方中石膏、知母清瀉胃熱、養(yǎng)陰生津；干地黃滋補陰血；桂枝、附子溫補腎陽；山藥益氣化陰；山茱萸固精助陽；丹皮涼血清熱；茯苓、澤瀉益氣滲利瀉濁膩；年夜棗、炙甘草益氣和胃。方中諸藥彼此為用，以奏其效。我們臨床研究中也發(fā)現(xiàn)經(jīng)3個月的治療后，口服降糖藥的基礎(chǔ)上加用白虎腎氣湯組顯效33例，有效6例，無效3例，總有效率為92.9%；而單用口服降糖藥組顯效22例，有效 11例，無效9例，總有效率為78.6%。在目前西醫(yī)對糖尿病無特殊治療方法的情況下，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療這一難題，值得臨床運用和參考。

[1]黃春玲,呂玉萍.黃芪輔助治療2型糖尿病對胰島素抵的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(10)：779.

[2]畢博,孫蘭軍.中藥改善胰島素抵抗及其降糖作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(28)：2739

[3]鄒文俊,白紅艷.中藥葛根改善胰島素抵抗作用的實驗研究[J].中國藥理學通報,2004,20(6)：715-716.

[4]李東曉.糖與代謝綜合征[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2005,1(2)：144-146.

[5]劉承琴,趙建群.2型糖尿病胰島素抵抗重視從脾論治的思路[J].新中醫(yī),2003,35(9)：28-29.

[6]吳品奎.知柏地黃湯合絞股藍治療Ⅱ型糖尿病 80例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,1997,13(6)：7.