射頻消融術治療腰間盤突出癥術后臥床時間的效果觀察

周艷穎

（吉林市江灣創傷醫院護理部，吉林 吉林 132001）

腰間盤突出癥是臨床的常見病、多發病，針對腰間盤突出癥的治療方法也多種多樣。目前國內比較先進的微創射頻消融技術治療腰間盤突出癥，取得了良好的效果，是一種最微創、最安全，患者痛苦最小、見效最快、風險最低的治療方法。隨著這種治療方法的廣泛應用，對此種治療方法的術后護理也提出了更高的要求，此手術術后，護士正確指導患者臥床注意事項及時間要求，能夠縮短患者的平均住院天數，有利于患者的早日康復[1]?，F將吉林市江灣創傷醫院2010年100例射頻消融術治療一個節段腰間盤突出癥的患者術后臥床時間對患者康復情況的效果觀察報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年1至12月份在吉林市江灣創傷醫院行射頻消融術治療一個節段腰間盤突出癥的患者100例，其中男性68例，女性32例；年齡為20～72歲，平均年齡52歲；L3～4突出56例，L4～5突出44例。其中術后臥床時間不足24h的患者為第一組10例，術后臥床時間超過24小時的患者為第二組90例。兩組患者在年齡、性別、疾病部位等情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術后體位護理

兩組患者均術后平臥硬板床6～8h，以避免出現腦脊液漏，術后頭痛，四肢可做適當屈伸運動。在患者臥床期間護士協助患者在床上完成一切護理活動。下床后可佩戴腰圍在病區內散步、行走，術后1周禁止坐位，避免急轉身，扭腰動作等。

1.2.2 術后臥床時間

①回顧性查閱2010年1至12月份行射頻消融術治療一個節段腰間盤突出癥的患者100例，根據護理記錄記載將這100例患者按照術后臥床時間進行分組。②第一組為射頻消融術治療腰間盤突出癥術后臥床時間不足24h的患者，共10例，術后臥床時間不足24h的原因均為患者不聽取護士勸阻，自行下床大小便。③第二組為射頻消融術治療腰間盤突出癥術后臥床時間超過24h的患者，共90例，術后患者聽取護士告知，一切護理活動均在床上。

1.2.3 效果觀察方法

將100例射頻消融術治療腰間盤突出癥患者按照臥床時間分成兩組，查閱病歷，統計每例術后患者的住院時間，進行兩組平均住院時間的比較。

1.2.4 統計學處理

數據輸入SPSS10.0統計軟件包，采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.01，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 第一組術后臥床時間不足24h的患者，由于不聽取護士的勸阻，早期下床，10例患者術后均頭痛，惡心，手術部位疼痛，其中有3例患者由于過早下床，導致進行了第二次手術，平均住院時間為（9.10±1.20）d。第二組為術后臥床時間超過24h的患者，90例患者術后無頭痛、惡心，偶有手術部位疼痛，平均住院時間為（5.50±0.76）d。

2.2 通過對射頻消融術治療一個節段腰間盤突出癥患者術后臥床時間兩組的比較，差異有統計學意義（P＜0.01），說明射頻消融術治療一個節段腰間盤突出癥患者術后臥床時間超過24h，能夠縮短患者的平均住院天數，有利于患者的早日康復。見表1。

3 討 論

3.1 射頻消融術治療腰間盤突出癥患者術后臥床休息的必要性。射頻是一種微創熱凝治療，它將突出物髓核變性、萎縮，需要一定時間的修復，如果過早下床活動會引起消融間盤的再次脫出。所以護士應告知患者臥床的時間并說明重要性及私自下床活動的危害?；颊咝g后下床應在醫生或護士指導下，需要特定姿勢：（平臥位-俯臥位-屈膝臥位-站立位），上床休息是逆上程序，半個月避免坐姿，避免腰部負重，起立時動作緩慢以防體位性低血壓[2]。

表1 兩組術后臥床時間對患者康復出院時間的比較

3.2 射頻消融術治療腰間盤突出癥的臥床要求。①臥床要臥硬板床，具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。②患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。③臥床休息要嚴格堅持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動作[3]。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。④臥床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易后突。

3.3 射頻消融術治療腰間盤突出癥臥床并發癥的預防。①壓瘡的預防：術后平臥6～8h后，每1～2h翻身1次，翻身時注意保持肩和臀在同一水平線，避免脊柱過屈。②便秘的預防：囑患者進食富含粗纖維素、維生素、易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，多飲水，以保持大便通暢，控制噴嚏、咳嗽和便秘等造成腹壓增高的因素[4,5]。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效地防止便秘。已發生便秘者，可在醫生指導下適當應用一些緩瀉劑或用開塞露通便。

[1]吳群英.射頻熱凝靶點消融術治療腰間盤突出癥的護理體會[J].護理學報,2010,1(2)：14-15.

[2]劉麗芹.腰間盤突出癥射頻靶點熱凝術的護理[J].實用醫學雜志,2009,11(9)：11-12.

[3]劉洪強,萬金良,吳永波,等.射頻熱凝靶點治療腰間盤突出癥316例[J].中華現代科學雜志,2009,10(7)：31-32.

[4]郭紅輝,張平.射頻靶點熱凝術治療腰間盤突出癥的護理[J].臨床醫學工程,2010,15(9)：54-55.

[5]姚秀高,陳建龍,周永高,等.射頻熱凝靶點術治療腰間盤突出癥的探討[J].中國疼痛醫學雜志,2009,12(4)：21-22.