丙泊酚復合芬太尼用于宮腔鏡手術麻醉的臨床觀察

王 波

（黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院，黑龍江 大慶 163411）

目前，宮腔鏡檢查已成為一種常見的檢查手段，但它是有創的，會給患者帶來疼痛等不良反應，因此，宮腔鏡檢查時需要鎮痛。黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院采用丙泊酚復合芬太尼麻醉于官腔鏡手術中，效果確切，患者滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年6月至2010年12月在黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院婦產科行宮腔鏡檢查及治療術的患者，隨機選擇100例。年齡在19～54歲，平均（35.5±10.6）歲，所有患者無心臟病病史及嚴重的呼吸系統疾病。100例患者隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用丙泊酚復合芬太尼，對照組單純采用丙泊酚組。兩組患者年齡、體重等差異均無統計學意義。

1.2 方法

患者手術前肌內注射阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g，進入手術室后以3～5L/min的速度給氧。對照組患者靜注丙泊酚，用量2～3mg/kg，速度2mg/s；觀察組患者先靜注芬太尼1μg/kg，5min后再靜注丙泊酚，用量1～2mg/kg，速度2mg/s2。待患者意識消失即開始檢查。

1.3 疼痛分級

按照世界衛生組織疼痛分級標準。0級：沒有痛；1級：輕度疼痛，可忍受；2級：中度的疼痛，且疼痛持續，患者表情痛苦；3級：持續的強烈疼痛，患者痛苦的呻吟。

1.4 觀察指標

監測并記錄患者的心率（HR），收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），血氧飽和度（SpO2）。記錄丙泊酚的用量、意識消失時間、恢復時間。觀察并記錄患者的疼痛情況和呼吸抑制情況。

1.5 統計分析

2 結 果

2.1 兩組患者鎮痛效果比較

有表1可見，兩組患者鎮痛效果幾乎一樣，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者鎮痛效果比較

2.2 兩組患者麻醉情況比較

觀察組患者的意識消失時間和意識恢復時間均短于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的丙泊酚用量明顯少于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者意識消失時間、恢復時間及丙泊酚用量

2.3 兩組患者麻醉前后HR、SBP、DBP和SpO2的變化

兩組患者術中SpO2均在95%以上。對照組患者HR、SBP、DBP麻醉前后有明顯變化，差異有統計學意義（P＜0.05），手術結束后恢復正常；觀察組患者麻醉前后的HR、SBP、DBP則無明顯變化（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者麻醉前后HR、SBP、DBP和SpO2的變化

2.4 兩組患者呼吸抑制情況

手術中觀察組有14例出現呼吸抑制，其中12例在lmin內恢復正常，2例經過面罩加壓給氧后恢復正常；對照組有5例出現呼吸抑制，均在1min內恢復正常。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮腔鏡手術操作會使患者產生無法忍受的痛苦，因此所有的宮腔內手術操作必須在麻醉下進行[1]。作為麻醉藥，丙泊酚的特點是誘導快、蘇醒迅速，但其鎮痛作用較弱，單獨使用效果往往不理想。芬太尼是一種強效鎮痛藥，與丙泊酚復合使用能顯著增強其麻醉效果[2]。本研究顯示，丙泊酚復合芬太尼用于宮腔鏡手術的麻醉，能顯著縮短患者的意識消失時間和意識恢復時間，顯著減少丙泊酚的用量，但應注意其對呼吸的抑制作用。術中要嚴密觀察患者的呼吸的變化，保證患者安全。參考文獻

[1]馮纘沖,邵敬於.宮腔鏡手術的麻醉.實用宮腔鏡學[M].2版.上海：上海醫科大學出版社,1999：34-36.

[2]李利彪,歐陽紅,馬哈沙.不同配伍的丙泊酚用于人工流產手術麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉雜志,2002,18(11)：615.