臨床藥師通過藥學信息服務參于合理用藥的實踐和體會

劉 君

（株洲田心醫院，湖南 株州 412001）

藥學服務是藥師應用專業藥學知識向公眾，其中包括了醫護人員、臨床患者及家屬提供直接而負責任的、和藥物應用相關的服務，以提高臨床藥物治療的有效性、安全性，更好的改善及提高人類的生命質量[1]。本文對株洲田心醫院臨床藥師，在2008年6月至11月（干預之前）471份以及2009年3月至9月714份株洲田心醫院住院患者的病例中的實踐進行了分析總結，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至11月（干預之前）471份以及2009年3月至9月714份株洲田心醫院住院患者的病例，針對臨床抗菌藥物的應用情況進行對比分析。

1.2 方法

所提取的病例涵蓋了株洲田心醫院的各個臨床科室，根據《處方管理辦法》、《指導原則》以及藥品的說明書等各項相關文獻和參考資料，對所提取的病例當中的抗菌藥物應用率、藥物的通用名稱書寫、藥物的分級管理、藥物的選擇、藥物的臨床應用指征、藥物的預防給藥時機、藥品的用法用量、病原學檢查以及藥敏試驗、進行換藥的緣由等相關重點予以評價及臨床干預。

1.3 干預措施[2]

1.3.1 提高認識

對抗菌藥物進行管理的必要性以及重要性要予以明確，積極爭取相關院領導的支持，各相關職能科室的支持協助以及醫師的配合。

1.3.2 進行知識的培訓

對于基礎知識由專家進行培訓，將集中的問題在醫院的周會上加以強調，而突出的問題采用重點培訓的方式，積極普及合理應用抗菌藥物的知識。

1.3.3 完善資料

依據株洲田心醫院的實際情況而印制了藥品分級目錄，以方便臨床醫師進行開方以及下醫囑之時參考。

2 結 果

株洲田心醫院的臨床醫師在進行干預的前后，臨床抗菌藥物的應用情況統計如表1所示；臨床醫師在進行干預的前后，抗菌藥物的監測指標的分類統計如表2所示。

2.1 株洲田心醫院的藥方對處方進行核查，對于未符合分級標準處方進行打回重開，從而使得越級應用的現象由干預之前的15.6%下降到了干預后的7.6%。

表1 干預前后的抗菌藥物的臨床應用情況的統計

表2 干預前后的抗菌藥物的監測指標分類的統計

2.2 株洲田心醫院在抗菌藥物的應用指征方面，一直較為合理規范，沒有或者指征不明的，在干預之前有23例，在干預之后僅有1例，占1.5%。

2.3 由表1可以得出，在干預之后，抗菌藥物的應用率有了較大的改善，有干預之前的71.8%下降到了干預之后的58.9%。

3 討 論

3.1 藥學服務效果

藥學服務效果主要體現于提高臨床藥物治療的有效性、安全性，降低及節約藥物的治療費用等方面。具體包括：改善病情、癥狀；減少及降低發病率、并發癥、復發率以及病死率；縮短患者住院時間，盡量減少急診的次數及住院次數；提高治療的依從性，積極幫助患者定時、定量、定療程應用藥物；指導藥品正確應用方法，預防藥品的不良反應發生率，以減少藥源性的疾病發生率；節約治療的費用，以提高療效，減少費用的比值，以縮小醫藥資源浪費；幫助提高公眾健康意識，積極普及康復方法[3]。

3.2 藥師主要從下述幾方面來向臨床醫師提供用藥的咨詢服務：新藥信息、合理用藥信息、治療藥物監測、藥品不良反應以及禁忌證[4]。另外，藥師以治療藥物監測工作為依托，參與臨床用藥的方案設計，從某種程度上同樣也是用藥咨詢工作內容。同時，藥師還提供了護士用藥咨詢。護理工作特點往往決定了護士要更多獲得有關藥物用法、劑量、注射劑配制的溶媒、濃度及輸液滴注的速度、輸液藥物穩定性及配伍理化性質的變化以及配伍禁忌等[5]。

醫院藥學工作是提供合格藥品，但更重要的是積極參與臨床的用藥，努力為患者提供經濟、有效、安全用藥方案。作為一門邊緣的學科，臨床藥學把醫學、生物學、藥學以及經濟學等融為一體。臨床藥師必須要全面的提高自身的綜合素質，以不斷的更新專業知識，在實踐中努力積累經驗，使藥學服務工作更加完善，臨床用藥更加合理。

[1] 馬慧霞,馬淑芳.藥師深入臨床促進合理用藥[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(15)：2436-2437.

[2] 鄭軍,洪波,張世范.影響我國執業藥師發展的因素與對策[J].中華現代中醫學雜志,2010,5(6)：70-72.

[3] 劉延鳳.我院臨床藥師工作的切入點及體會[J].中國醫藥指南,2010,8(25)：168-169.

[4] 張戎,許蓉,謝良才,等.淺析藥師在口服降糖藥聯合用藥交代時應注意的問題[J].護理實踐與研究,2010,7(19)：15-17.

[5] 周聲國.三級藥師處方點評對臨床用藥的監控[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(14)：268-269.