優質護理服務在眼科手術患者中的應用

裴 惠

（四川省成都愛爾眼科醫院護理部，四川 成都 610041）

眼科疾病是臨床上常見的一類疾病，由于眼睛與人們的日常生活關系極為密切，同時眼睛結構復雜、精細、脆弱，一旦出現問題將會對人們的生活、工作、學習等方面帶來嚴重的影響，所以眼科疾病越來越受到人們的重視。2010年1月衛生部辦公廳印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知，提出優質護理服務是 2010年衛生系統護理模式改變的核心。我院在眼科住院部積極響應開展這項活動，認真研究制定有關眼科手術患者住院手術過程中優質護理服務的具體內容，并在整個過程中加以實施[1,2]。同時對實施優質護理服務前后手術患者的滿意度進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取四川省成都愛爾眼科醫院2010年4月至12月收治的實施眼科手術的住院患者600名，男性380例，女性220例，年齡為12～68歲，平均年齡46歲，所抽取的住院患者的眼科疾病均需實施手術治療。

1.2 方法

在600例患者中隨機抽取300例患者分為未實施優質護理服務組，另300名患者分為實施優質護理服務組。對未實施優質護理服務組患者施行治療性的普通護理，而對實施優質護理服務組患者除實施普通護理外，還另外實施如下優質護理服務：

1.2.1 一對一進行術前宣教。于手術前一天由專職護士負責一對一的進行宣教，講解手術當天的整個工作流程，每項操作達到的目的；介紹手術過程，大約時間，是否疼痛，如何配合；回答患者或家長的各種提問；交待術前注意事項、術中如何配合，以及術后注意事項等；使患者、患者家屬或家長對整個手術過程一清二楚，心中有數，更好的與醫護人員進行配合。

1.2.2 手術醫師和護士術前訪視。在手術的前一天，手術醫師和手術護士共同到病房探望即將實施手術的患者，詳細了解患者的病情，用親切隨和的言語與患者交談，消除患者緊張恐懼的心理，耐心告之患者雖然手術中可能會存在風險，但會最大限度的保證手術的安全性；尤其對兒童和老人，積極做好他們的心理護理工作。

1.2.3 術中支持。患者在進入手術室后往往會出現緊張恐懼感，這時護士會親切主動的與患者溝通交流，轉移他們的注意力，消除其緊張恐懼感；嚴密觀察生命體征變化，注意心電監護，保持靜脈輸液通暢，隨時觀察患者肢體語言等；護士要堅守崗位，不可隨意離開，嚴密觀察各項生理參數，及時分析，判斷，及早發現病情變化，及時報告處理，以免造成不良后果；個別患者在術中過度緊張時，護士會緊握患者的手給予無聲的鼓勵和安慰。

1.2.4 術后護理。專職護士負責，加強術后注意事項的講解，使患者明確目的，積極配合，尤其是術后有特殊體位要求的患者，如俯臥位臥床休息等，確保達到良好的手術效果；同時由于個別手術患者實施眼科手術后暫時不能明視，所以對原來熟悉的環境也變的陌生，尤其是開展優質護理服務示范工程活動后，病區盡量減少了患者陪護，或實施了陪而不護，因而責任護士在術后做到耐心細致的告之患者周圍的設施設備，以便讓患者能夠很快適應在黑暗的狀態下生活，同時為不方便行動的患者提供日常生活護理，如打飯、倒開水、協助每日洗漱等，照顧患者的起居生活，做好術后護理[4,5]。

1.3 評價

對實施眼科手術后的患者發放滿意度調查問卷進行評價，評價標準從護理服務態度、儀容儀表、術前術后宣教、術前訪視、術中安慰鼓勵、治療操作水平、巡視病房、住院環境管理8個方面進行考評，評價結果分為滿意、較滿意、不滿意3個等級,實施前后發放了滿意度調查問卷600份,并全部收回,有效率100%[3]。

統計學方法：數據采用SPSS18·0統計軟件包進行統計學分析。

2 結 果

未實施優質護理服務組和實施優質護理服務組患者的滿意度情況分別見表1、表2。

表1 未實施優質護理服務組患者的滿意度情況

表2 實施優質護理服務組患者的滿意度情況

通過表1和表2的比較可以看出，在實施優質護理服務后，患者對醫護人員的服務態度、儀容儀表、術前術后宣教、術前訪視、術中安慰鼓勵、治療操作水平、巡視病房、住院環境管理8項指標的滿意度都有了顯著提高（P＜0.001）。

3 討 論

3.1 開展優質護理服務必須全院動員，領導重視，整體配合，提高整體護理服務質量

我院開展“優質護理服務示范工程”以來，從領導到一線醫護人員都積極響應，認真學習文件精神，并結合本院的實際情況制定了活動實施方案和計劃，以及實施進度表，成立了活動領導小組，醫護人員、行政后勤人員積極配合共同參與，使整體護理服務質量明顯提高。

3.2 結合本院的實際情況制定切實可行的實施方案和計劃，方可達到預期目標

結合本院眼科特點分析制定了適合眼科住院手術患者的優質護理服務內容。逐步形成了“以患者為中心，后勤、醫技人員圍著臨床轉”的工作模式，促成了“三個轉變”：一是將時間交給護士，后勤圍著病房轉；二是將護士交給患者，護士圍著患者轉；三是護理工作由治療性護理轉變為集治療性護理、健康教育和生活護理于一體的工作模式。完成了“二個承諾”：一是為護士創造良好的工作環境，節省了臨床護理人員從事非護理、非技術性工作的時間和精力，使額外護理時間比率降至最低點；二是有效降低護理服務成本，產生良好的間接經濟效益，受到患者廣泛贊譽及認同。

3.3 強化術前術后與患者的良好溝通，持續改進，不斷提高患者滿意度

任何一位患者在手術前后都有一些緊張，尤其是兒童及其家長對手術往往有恐懼心理和擔心，術前必須與家長進行詳細的交流和溝通，與家長一起做好患兒的思想工作。而對于老人，能否取得他們的信任對于手術非常重要，一旦取得老人的信任，他們往往會深信不疑的配合醫師的治療，相反可能會做出種種不配合治療的舉動，因而良好、及時的溝通，患者滿意度會明顯提高。

總之，在臨床實踐中，醫護人員認真執行活動實施方案和計劃，并接受患者的監督，尤其是在術前、術中、術后實施了專職護士負責，強化了各類宣教、術前訪視、溝通等，以及協助患者的生活護理，使各項護理工作都有了明顯提高，比如護理服務態度、儀容儀表、巡視病房這三項工作內容的滿意度都達到100%，但也還存在有待提高的方面，比如術中給予患者安慰鼓勵、治療操作水平這兩方面。當然，我們的整體護理工作仍然還存在一些需要努力改進的地方，比如專業知識和臨床經驗不足、責任心有待進一步加強等。我們一定會以這次活動為契機，在優質護理服務上狠下功夫，努力做到患者滿意、社會滿意、政府滿意[6]。

[1]馬紅霞,周亞萍.804例眼科全麻手術患者圍手術期護理體會[J].衛生職業教育,2010,28(18)：148.

[2]鄧燕妮.眼科護理過程中存在的問題及對策[J].現代護理,2010,11,7(32)：82.

[3]賈梅.開展“優質護理服務示范工程”活動前后病人滿意度比較[J].中國社區醫師,2010,12(35)：260.

[4]莊營,林秀珍,曲靜.優質護理服務在手術室的拓展[J].中國實用醫藥,2011,6(2)：213.

[5]盧根娣,楊亞娟.優質護理服務示范工程的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2010,27(24)：70-71.

[6]黃曉寧.開展“優質護理服務”體會[J].醫學信息,2011(2)：586.