醫務人員遭受工作場所暴力傷害調查

吳留廣，郝長付，王威，許東，姚武

(1.鄭州大學公共衛生學院勞動衛生與職業病學教研室 河南 鄭州 450001;2.周口市中心醫院心胸外科 河南 周口 466000)

工作場所暴力(Workplace Violence)指工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰［1］。醫院是工作場所暴力發生率較高的地方，工作場所暴力問題困擾著醫療機構的工作人員［2］。課題組于2011年4月至5月對河南省某市兩家市級醫院開展調查，旨在探討影響醫務人員工作場所暴力發生的相關因素，為預防工作場所暴力提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇某市規模較大、年均收治病人較多的兩家醫院為抽樣單位，共選取526名在現單位工作1年以上的醫務工作者(醫生、護士、醫技人員和醫院行政人員)作為研究對象。共獲得有效問卷499份，問卷合格率為95%。其中，男200名、女299名，最大年齡60歲，最小年齡18歲，平均年齡32歲。

1.2 方法

1.2.1 工作場所暴力的測定:參照的條目和記分方法，參考王培席等［3，4］根據 Schat工作場所暴力量表［5］并結合我國國情制定的工作場所暴力量表(Workplace Violence Scale)以評定工作場所暴力的發生情況。量表綜合了調查對象可能遭受的各類型工作場所暴力，調查時限為過去1年內。該量表包含遭受軀體攻擊、遭受情感虐待、遭受威脅恐嚇、遭受言語的性騷擾和遭受軀體的性騷擾共5個維度，每個條目得分在0～3之間，分別代表0次，1次，2～3次，≥4次，分值越高，表明遭受工作場所暴力的次數越多。定義暴力總得分≥1為有暴力事件發生，暴力總得分=0為沒有暴力事件發生。

1.2.2 質量控制:統一培訓調查人員，面對面問卷調查，現場解釋后當場完成、修改、收回。為控制應答偏倚，資料收集過程遵循知情同意和匿名無關聯原則，匿名填寫調查表格。

1.2.3 統計描述:分別統計遭受各種工作場所暴力頻次，計算各種工作場所暴力總得分≥1者占總人群比例。

2 結果

2.1 研究對象遭受工作場所暴力頻次分布 調查對象在最近1年里遭受各種工作場所暴力頻次分布，見表1。在上述5種工作場所暴力中，無論調查對象遭遇過哪種工作場所暴力即定義為在過去的1年中遭受過工作場所暴力，則有290(58.1%)的調查對象在最近1年里遭受過工作場所暴力，有209(41.9%)的調查對象未遭受過工作場所暴力。

表1 調查對象在最近1年里遭受各種工作場所暴力頻次［n(%)］

2.2 研究對象遭受工作場所暴力發生率 分別計算上述5種工作場所暴力發生情況，有49.7%的調查對象在最近1年里遭受過情感虐待，有23.6%的調查對象在最近1年里遭受過軀體攻擊，有21.6%的調查對象在最近1年里遭受過威脅恐嚇，有3.6%的調查對象在最近1年里遭受過言語的性騷擾，有1.8%的調查對象在最近1年里遭受過軀體的性騷擾，見圖1。

圖1 調查對象在最近1年里遭受工作場所暴力的頻率

3 討論

醫務人員是個特殊的社會群體，工作場所暴力的發生已引起人們的關注。不同的調查顯示醫院工作場所暴力發生率不同，陳祖輝等［6］認為醫院工作場所暴力發生率較高，精神病醫院為70.52%，綜合醫院為69.73%，李林濤等報道［7］深圳羅湖區某醫院發生率為64.1%;有報道廣州市某醫院工作場所暴力發生率為42.6%［8］，與上述調查相距較大。本文調查發現某市醫院工作場所暴力發生率為58.1%，表明某市醫院工作場所暴力發生率仍較高，需要引起注意。

研究表明，不同工作場所暴力發生率不同，情感虐待發生比例最高達到49.7%，遭受軀體攻擊的比例達23.6%，遭受威脅恐嚇的比例達21.6%，而遭受言語的性騷擾和軀體的性騷擾比例較低分別為3.6%和1.8%。

總之，本文研究結果表明某醫院醫務人員工作場所遭受暴力是普遍現象，建議醫院根據不同類型工作場所暴力進行采取針對性措施，加強醫務人員防范意識和技巧，減少醫院工作場所暴力發生。

［1］Spector PE，Coulter M L，Stockwell H G，et al.Perceived violence climate:A new construct and its relationship to workplace physical violence and verbal aggression，and their potential consequences［J］.Work ＆ Stress，2007，21(2):117-130.

［2］Gillespie GL，Gates DM，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177-184.

［3］王培席，陳傳波，白琴，等.急診護士遭受工作場所暴力后的體驗［J］.中華護理雜志，2007，42(5):437-439.

［4］王培席，王綿珍，胡廣秀，等.商丘市醫務人員工作場所暴力與工作能力的相關分析［J］.衛生研究，2006，35(4):472-475.

［5］Schat AC，Kelloway EK.Reducing the adverse consequences of workplace aggression and violence:the buffering effects of organizational support［J］.Occup Health Psychol，2003，8(2):110-122.

［6］陳祖輝，王聲湧.精神病醫院與綜合醫院工作場所暴力比較研究［J］.中國公共衛生，2004，20(11):1316-1317.

［7］李林濤，王廷哲，王聲湧，等.深圳市羅湖區某醫院暴力調查［J］.現代預防醫學，2008，35(2):3985-3986.

［8］荊春霞，王聲湧，譚冠昶，等.醫院場所暴力發生的流行特征及原因分析［J］.中國公共衛生，2003，19(7):863-864.