高危孕產婦的心理護理體會

張素霞

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467001

高危孕產婦的心理護理體會

張素霞

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467001

目的：探討高危孕產婦的心理護理。方法：對2009年1月～2010年3月經心理護理高危孕產婦328例進行總結分析。筆者對高危孕產婦建立心理健康檔案，并進行專案管理；同時于門診設立高危孕產婦心理門診，負責對高危孕婦進行細致的管理，并依據聯系電話追蹤高危孕產婦情況。結果：328例高危妊娠具有疑慮心理者占26.21%，恐懼者占34.14%，緊張者占31.09%，依賴者占8.53%。結論：認真分析高危孕產婦的心理障礙，通過和諧、友善心理護理積極消除高危孕產婦心理問題，可以降低高危孕產婦發生高危情況的發生率，心理護理在高危孕產婦中非常重要。[關鍵詞]高危孕產婦；心理護理；體會

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期或分娩期患有某種并發癥或存在某種致病因素，從而影響母親及胎兒的健康，也是導致孕產婦及圍產兒死亡的主要原因[1]。加強對高危孕產婦的管理，是降低孕產婦和圍產兒死亡率、發病率，促進母嬰健康的一項重要措施。由于高危妊娠造成孕婦恐懼不安，交感神經興奮，可使血壓升高、脈搏加快、子宮血流減少、胎兒缺氧性酸中毒發生率增高。開展高危孕產婦的心理護理可以有效地消除孕婦的心理障礙，有利于促進正常分娩，降低各項危險的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2009年1月～2010年3月經心理護理的高危孕產婦328例。年齡23～43歲，平均32歲；第1次妊娠178例，多次妊娠150例。

1.2 方法

對高危孕婦建立心理健康檔案，并進行專案管理[2]；同時于門診設立高危孕婦心理門診。負責對高危孕婦進行細致的管理，并依據聯系電話追蹤高危孕婦情況。選擇具備高尚的醫德及護理道德，精湛嫻熟的專業技術和廣博的醫學、心理學、倫理學知識，對產婦的心理問題能夠全面掌握的護理人員，組成心理護理小組。

1.3 高危因素

妊娠的危險因素包括：孕婦年齡＜16歲或＞35歲、妊娠前體重過輕（＜40 kg）或超重（＞70 kg）、身高＜140 cm、家屬中有明顯的遺傳性疾病；產道異常、子宮畸形；患者有心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟疾病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液病（貧血）、病毒感染（風疹、巨細胞病毒感染）及性病、惡性腫瘤、明顯的生殖器發育異常；智力低下、明顯的精神異常。

1.4 心理障礙類型

1.4.1 疑慮心理 孕婦一旦得知自己為高危妊娠，開始會感到困惑茫然，接著擔心本次妊娠是否順利、胎兒發育是否正常、有無異常情況、是否會發生難產，這種心理反應主要是高危孕婦對高危妊娠缺乏正確認識產生的。

1.4.2 恐懼心理 隨著分娩日期的來臨，高危孕婦除了擔心分娩所帶來的疼痛外，一方面擔心分娩時會發生意外，如難產、大出血等；另一方面擔心孕期用藥治療會影響胎兒發育，害怕胎兒畸形或出現其他意外。

1.4.3 緊張心理 隨著高危孕婦對高危因素的進一步了解，擔心自己的高危因素突然發生不良后果。如有前置胎盤的孕婦，整日煩躁不安擔心會不會大出血，產前出血會不會危及胎兒等。

1.4.4 依賴心理 有些產道畸形、胎位不正或內外科疾病患者，認為遲早要進行剖宮產，產前檢查只要胎兒好就行了，對自身重視不夠。

2 結果

對328例高危妊娠孕婦進行心理調查并進行心理障礙分類，具體見表1。

表1 高危孕婦的心理障礙分類

3 討論

建立良好的護患關系非常重要，護理人員必須懂得如何接近患者，和患者接觸時，首先要加強自身的心理素質修養，在外貌、服飾、言行和表情上，給人以沉著、穩定、誠懇的感覺，使孕婦感受到醫護人員是和藹可親、真摯、體貼的，以減輕她們對醫院環境的陌生感[3]，同時要注意禮貌，尊重患者，孕婦敘述病情或家庭情況時要耐心傾聽，不要表示厭煩。

對高危孕婦的高危程度進行詳細的分級管理并進行具體的矯正治療、指導，恰當掌握用藥劑量、時間、給藥途徑，并進行必要的隨訪和咨詢；經常與孕婦進行深入的交流，以能夠全面了解孕婦的心理狀態，向孕婦細致講解高危情況，積極應對，可以避免高危情況的發生；要重視高危情況但不能夠出現過度憂慮和緊張；激勵孕婦戰勝疾病的的信心，使高危孕婦時常保持樂觀、積極、愉快的心理；充分調整心理，具備良好的心理狀態，這對產婦及胎兒的健康有重要意義。

護理人員應端正工作態度，嚴格要求自己，尊重和鼓勱高危孕婦；孕婦是一個具有完整生理、精神、社會需求的整體[4]，高危孕婦更是一個特殊的群體；我們更應該尊重孕婦的人格和愿望，積極維護孕婦的各項權利，耐心的傾聽孕婦各種不適的感覺和心理變化，積極地想辦法幫助高危孕婦，解決困難，以消除高危孕婦后顧之憂，使高危孕婦能夠積極改善狀態，提高自信心。護理人員除了保持自然大方，還要表現出對高危孕婦的體貼和關心、愛護與同情；一定要牢記對高危孕婦信息保密[5]。

總之，高危孕產婦是一個特殊群體中的特殊人群，是應高度重視的患者，心理因素對孕婦和胎兒有著重大的影響，不良心理嚴重影響了母嬰的健康安全。認真分析高危孕產婦的心理障礙，通過和諧、友善的心理護理積極消除高危孕產婦心理問題，可以降低高危孕產婦高危情況的發生，心理護理在高危孕產婦中非常重要[6]。

[1]鄭修該.婦產科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003:89.

[2]張惠珍,湯雪娟.7腸例高危妊娠分析和管理[J].中國優生與遺傳雜志,2001,9(2):65.

[3]張惜陰.實用婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版杜,2003:945.

[4]莫海燕,洪普,謝小華,等.孕婦對孕期保健知識需求調查及施教效果分析[J].現代護理,2004,10(9):802.

[5]李愛敏,姚嵐.妊娠婦女心理健康狀況2523例調查與分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(1):31-32.

[6]李毅萍.160例高危妊娠孕產婦心理分析與對策[J].當代護士:學術版,2006,14(8):56-58.

R473.71

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1673-7210（2011）03（b）-157-02

2010-09-27）