丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察

李富強

丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察

李富強

目的探討丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床效果。方法將140例支氣管哮喘患者分成兩組，治療組采用丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療;對照組采用吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療，對比兩組治療效果。結果治療前和治療4周后P E F、F E V1值治療組明顯優于對照組(P＜0.05);有效率治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘療效顯著，值得推廣。

丙酸氟替卡松氣霧劑;扎魯司特;支氣管哮喘

哮喘是一種以氣道高反應性、可逆性氣道阻塞為特點的疾病，很多化合物可引起此癥狀，其中白三烯的作用最為重要，白三烯造成平滑肌痙攣;黏膜水腫;炎性細胞侵潤等而導致哮喘［1］。扎魯司特是白三烯受體拮抗劑。丙酸氟替卡松是一種具有局部活性的皮質激素，有強效的局部抗炎、抗過敏等作用。本院2007年1月至2010年9月采用丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選擇140例哮喘患者均為我院門診患者，均符合我國哮喘會議制定的診斷標準［2］，其中男性89

例，女性51例，年齡17～75歲，平均36.1歲。所有患者治療前停用短效β受體激動劑6 h以上，常規查體心、肝、腎功能正常，前2周無全身感染，無全身性慢性疾病，1個月內未用過糖皮質激素治療。

1.2 治療方法 首先140例患者均經2周預療，預療期間使用支氣管擴張藥物，必要時吸入輔舒酮緩解癥狀，然后進入治療期。對照組治療期間64例均予丙酸氟替卡松氣霧劑。吸入給藥，200 ug/次，2次/d，療程為4周，治療組76例吸入丙酸氟替卡松氣霧劑同時服用扎魯司特(英國阿斯特拉捷利康制藥公司生產)20 mg，2次/d。

1.3 觀察項目 記錄治療前后PEF、FEV1的變化情況。

1.4 評定指標 優:沒有任何癥狀，可參加所有活動，夜間無癥狀，睡眠好;良:偶有咳嗽、胸悶等癥狀，可日常活動，但不能參加重體力勞動，夜間有輕微癥狀，不影響睡眠;差:經常有咳嗽和胸悶，影響日常活動，夜間常被喘息所驚醒，影響睡眠;無效:喘息癥狀每日有發作或呈持續發作狀態，伴有頻繁咳嗽，休息時仍有癥狀，夜間發作頻繁不能入睡或呈端坐呼吸。研究期間記錄不良反應情況。

2 結果

臨床療效:治療組(76例):優22例，良38例，差10例，無效6例，有效率 86.8%;對照組(64例):優 15例，良29例，差11例，無效9例，有效率68.8%。治療組與對照組比較P＜0.05。治療前和治療4周后綜合評價和 P E F、F E V 1值治療組明顯優于對照組，見如表1。

表1 治療前和治療4周后PEF、FEV1兩組的改變(±s)

表1 治療前和治療4周后PEF、FEV1兩組的改變(±s)

注:兩組治療后比較*P＜0.05

治療后PEF(L/min) FEV1(L) PEF(L/min) FEV1(L)治療前治療組 241.2±90.2 1.68±0.63 310.9±98.1* 2.95±0.75*240.8±91.1 1.65±0.98 276.1±35.3 2.09±0.85對照組

3 討論

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與的氣道炎癥反應［3］。丙酸氟替卡松是一種具有局部活性的皮質激素，其具有較高的治療指數，有強效的局部抗炎、抗過敏等作用，能減輕哮喘癥狀及控制病情進展。與其他糖皮質激素相比，本藥具有較高的親脂性，易于在肺組織中攝取及儲存，同時在肺部的作用時間更持久。本藥吸入給藥的絕對生物利用度約在10%～30%之間。另有部分被咽下的藥物在胃腸道極少被吸收，口服絕對生物利用度少于1%。進人體內的藥物主要被細胞色素P450酶代謝為無活性的代謝產物而清除，咽下的藥物主要以原形經糞便排出。近年來，研究較多的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑能抑制炎癥介質白三烯所致的支氣管平滑肌收縮、黏液分泌、氣道微血管壁水腫和氣道高反應性，并抑制氣道嗜酸性粒細胞浸潤和平滑肌增生，能減輕由生理因素、環境因素、過敏原等刺激引起的支氣管收縮.可見白三烯受體拮抗劑既有抗炎作用，又有支氣管舒張作用。本試驗用丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘患者4周時間進行臨床觀察，對其客觀評價(PEF、FEV1)和主觀評價(臨床療效)治療后治療組均優于對照組，p值均小于0.05，扎魯司特有效緩解支氣管哮喘癥狀，并可減少發作次數，改善肺功能及患者生活質量，安全性好，和丙酸氟替卡松氣霧劑聯合應用治療哮喘具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

［1］楊智才.扎魯司特治療哮喘的臨床療效觀察.廣東醫學，2008，29(12):65.

［2］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志，2003(03):112.

［3］李勤源.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效觀察.醫學信息，2010，23(7):132.

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