參麥注射液對非小細胞性肺癌化療患者骨髓造血功能保護作用的研究

陳江 朱黎明

參麥注射液對非小細胞性肺癌化療患者骨髓造血功能保護作用的研究

陳江 朱黎明

化療是當前腫瘤治療的重要手段之一。化療藥物的聯合應用使許多非小細胞肺癌得到緩解。但是，在化療過程中，骨髓造血功能受抑制、全血細胞減少是常見的并發癥，甚至影響到療程的完成。2005年3月至2010年12月我們對64例非小細胞肺癌患者進行聯合化療的同時，給予參麥射液治療，并予其他基礎治療的50例作對照，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 114例均為我院內一科、內二科住院的肺癌患者，均經病理組織學檢查證實為非小細胞肺癌。肺癌西醫診斷標準按《中國常見惡性腫瘤診治規范》中診斷標準;分期按國際抗癌聯盟(UICC)公布的肺癌分期標準(孫燕等主編。《臨床肺癌內科手冊》)。Karnofsky評分＞60分，排除嚴重的心、肝、腎功能損害，或血常規化驗:白細胞＜4×109/L。血小板計數＜100×109/L。114例隨機分為兩組，治療組64例，其中男38例，女26例，年齡40～76，平均56歲，臨床分期;IIIb期39例，IV期25例，其中肺腺癌46例，肺磷癌20例;對照組50例，其中男32例，女18例，年齡44～75歲，平均58歲，臨床分期:IIIb期32例，IV期18例，其中肺腺癌36例，肺磷癌14例。兩組在性別、年齡、卡氏評分、臨床分期、細胞分型等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用大致相同的化療方案:泰素(Taxol)+卡鉑(CBP)(T 135～175 mg/m2靜脈滴注第一天，C 30 mg/m2靜脈滴注第一天)，諾維本(NVB)+順鉑(DDP)(N 25 mg/m2靜脈推注，第1、8天，D 20 mg/m2靜脈滴注第1～5天);健擇(Genzer)+順鉑(DDP)(G 1000 mg/m2靜脈滴注第1、8天，D 20 mg/m2靜脈滴注，第1～5天)，每個化療方案以3周為一個周期，每2～3個周期為一個療程。治療組于每個化療周期當天開始靜脈滴注參附注射液50ml(三九藥業有限公司生產)，加入5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d，持續兩周。

1.3 觀察指標 化療前、化療后當天、7、14天觀察外周血象。連續觀察2個療程，比較兩組2個化療周期的完成率。按照WTO抗癌藥物常見毒副反應分級標準［1］，觀察兩組化療的骨髓造血毒性分級情況。每周復查生化、肝腎功能。

1.4 統計學方法 采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后不同時間外周血象測定結果 見表1。外周血中WBC、Hb、PLT化療前、化療后當天兩組比較差異無統計學意義，化療7 d、14 d時兩組均較本組化療當天顯著上升(P＜0.05)。且治療組WBC、Hb、PLT上升幅度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 化療完成率 治療組2個療程化療完成率為90.6%(58/64)，明顯高于對照組70%(35/50)。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

2.3 兩組2個療程后骨髓造血毒性分級比較 見表2。2個化療過程中治療組未出現III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也明顯少于對照組。

表1 兩組患者化療不同時期血象測定結果比較(±s)

表1 兩組患者化療不同時期血象測定結果比較(±s)

注:與本組化療當天比較，*P＜0.05;與對照組同期比較△P＜0.05。

組別 時間 WBC(×109/L) HB(g/L) PLT(×109/L)14 d 5.1±1.1 91±19 76±21 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化療后當天 1.8±0.7 52±14 30±11化療后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化療后14 d 5.1±1.1 91±19 76±21對照組 化療前 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化療后當天 1.8±0.7 52±14 30±11化療后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化療后治療組 化療前

表2 兩組2個療程后骨髓造血毒性分級

3 討論

聯合化療是非小細胞肺癌的主要治療方法。通過化療可以使病灶縮小，病情緩解，提高生活質量，延長患者壽命。但是化療越強、時間越長，副反應越多，尤其是骨髓造血功能受抑制，外周血象全血細胞減少，增加繼發感染、出血的機會，從而不能完成療程。近年來有學者應用中藥在腫瘤化療中的輔助作用研究，取得了可喜成果［2-3］。參麥注射液由中醫經典名方生脈飲經現代制劑加工而成，具有補氣養血，生津安神的效果。現代醫學研究，人參具有促進細胞生成，抑制腫瘤細胞增長的作用。人參的有效成分人參皂甙有促進骨髓粒系、紅系、巨核系細胞增殖、分化及調控造血細胞與增殖、分化有關的基因表達［2］。本研究發現，參麥注射液能促進外周血象恢復，提升白細胞及血小板，對抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，增加患者對化療的耐受力，很好地輔助化療療程的完成。在防治肺癌化療后骨髓抑制中值得推薦使用。

［1］程惠華.腫瘤綜合治療手冊，福州:福建科技出版社，2000:553

［2］陳小紅.人參皂甙對紅系、粒-單核系、巨核系細胞的增殖及傳導因子的誘導作用.中國中西醫結合雜志，2001，21(1):40-42.

［3］林加寶.參麥注射液在腫瘤輔助治療中的臨床觀察.浙江中西醫結合雜志，2000，10(11):653.

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