步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察

徐淑玲 鄭成相 孫鳳玲

步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察

徐淑玲 鄭成相 孫鳳玲

目的觀察步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的臨床療效。方法對2007年至2009年來我院就診的96例慢性心力衰竭伴心律失常患者分別采用步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療與單純美托洛爾治療，比較兩種治療方法的臨床療效。結果治療組48例，總有效率95.8%。對照組48例，總有效率83.3%。兩組臨床療效經比較差異有統計學意義，(χ2=4.33，P＜0.05)具有統計學意義。結論 步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常其臨床療效好，值得臨床推廣使用。

步長穩心顆粒;美托洛爾;心律失常;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多數心血管疾病的最終轉歸，也是導致患者死亡的主要原因。臨床上慢性心力衰竭多伴有心律失常，使得其治療難度加大、且預后差、死亡率高。為了探索提高慢性心力衰竭伴心律失常患者的治愈率，我院選擇2008年6月至2009年6月來院診治的此類患者96例，隨機分為治療組與對照組兩組進行觀察治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組48例，男31例，女17例;年齡30～78歲，平均(52.3±7.4)歲;病程8個月～12年，平均6.1年;其中肺源性心臟病15例，高血壓性心臟病10例，心肌炎6例，風濕性心臟病8例，肺動脈瓣狹窄5例，原因不明4例。對照組48例，男29例，女19例;年齡27～76歲，平均(47.8±7.3)歲;病程9個月～11年，平均5.7年;其中高血壓病15例，風濕性心臟病12例，肺源性心臟病8例，心肌炎7例，肺動脈瓣狹窄4例，原因不明2例。兩組患者的臨床資料經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 96例慢性心力衰竭伴心律失常患者均根據原發病采用常規的基礎治療。對照組采用單純口服美托洛爾治療，美托洛爾12.5 mg/次，根據病況將用量逐漸增至50 mg，2次/d。治療組采用步長穩心顆粒聯和美托洛爾治療，美托洛爾用量方法與對照組相同，步長穩心顆粒每次9g，3次/d，溫水口服。兩組患者治療期間停用其他抗心律失常藥物，30 d為一療程。

1.3 療效判定標準 顯效:臨床癥狀消失或明顯改善，安靜時心率70～80次/min，早搏減少85%以上;有效:臨床癥狀減輕，心室率80～90次/min，早搏減少50%以上;無效:臨床癥狀無改善，或未達到上述有效標準。

2 結果

表1 療效比較(例，%)

由表1可知，治療組48例，總有效率95.8%。對照組48例，總有效率83.3%。兩組臨床療效經比較差異有統計學意義，(χ2=4.33，P ＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是指慢性原發性心肌病變與心室因受到長期壓力或容量負荷過重，使得心肌收縮力降低而無法持續有效心排血量。慢性心力衰竭發作時往往常伴有心律失常，故使得其治療難度加大、死亡率增高故嚴重的影響了患者的生活質量。

步長穩心顆粒沖劑由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養陰、健脾化源;三七、甘松性溫理氣化瘀、開郁醒脾;琥珀性甘平，寧心護脈、活血利水;研究表明穩心顆粒具有益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神功效，對早搏、房顫及快速型心律失常具有很好的療效。其作用機制可能是由于穩心顆粒具有增加心肌細胞膜鉀外流同時對過度的鈉內流有一定的抑制作用［1］。經大量的臨床應用，穩心顆粒無明顯的不良反應，無誘發心肌缺血及心律失常的證據，口服安全有效，為中醫藥治療心律失常開辟了一新的途徑。步長穩心顆粒是一種純中藥制劑，其具有膜的抑制，延長動作電位時間作用，能打斷折返機制，從而達到治療心律失常的目的。穩心顆粒能增加冠脈血流量，心輸出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強心肌順應性，降低血液黏度，減慢心率，擴張動靜脈，降低心臟后負荷的藥物，能改善冠心患者的心舒功能［2］。本文治療組采用步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常患者，結果臨床療效優于單用美托洛爾組，值得臨床推廣應用。

［1］南京中藥大學.中藥大辭典.科技出版社，2006:529.

［2］王倩，汪海.具有抗動脈粥樣硬化作用的天然藥物及單體化合物.世界科學技術-中藥現代化，2002，4(5):52-58.

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