新生兒哭鬧臨床觀察及護(hù)理

黃電芳

（廣東梅縣人民醫(yī)院新生兒科，廣東 梅州 514011）

新生兒哭鬧臨床觀察及護(hù)理

黃電芳

（廣東梅縣人民醫(yī)院新生兒科，廣東 梅州 514011）

目的 探討新生兒哭鬧的臨床觀察及護(hù)理。方法 選取本科新生兒共160例，觀察全部新生兒的哭聲特點(diǎn)并分析其哭鬧的原因。所有新生兒隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組各80例，其中護(hù)理組采取精心護(hù)理干預(yù)措施，而對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果 新生兒哭聲響亮婉轉(zhuǎn)最多，達(dá)92例（57.50%），其次為驚哭21例（13.13%）；新生兒由于饑餓、寒冷引起的哭鬧最多，分別達(dá)33例（20.63%）和32例（20.00%），其次為腸痙攣和缺氧缺血性腦病，分別為29例（18.13%）和21例（13.13%）；兩組新生兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患兒哭鬧情況明顯減少，與對照組患兒比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上鑒別新生兒生理性哭鬧與病理性哭鬧十分重要，是新生兒查房時防止漏診誤診的關(guān)鍵；給予護(hù)理干預(yù)可有效減少新生兒哭鬧，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

新生兒；哭鬧；臨床觀察；護(hù)理

新生兒期是指胎兒脫離母體后逐步適應(yīng)周圍環(huán)境的過渡時期，經(jīng)歷著生理、解剖的巨大改變，身體各部位的皮膚嬌嫩，且處于無知無能的被動狀態(tài)，新生兒的需求與不滿只能通過哭聲來表達(dá)[1]?？摁[是新生兒提示需要護(hù)理的最明顯信號，因此我們應(yīng)加以重視。本文筆者對梅縣人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的160例新生兒進(jìn)行觀察及分析其哭鬧原因，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科新生兒共160例，其中男85例，女75例。正常產(chǎn)兒86例（53.75%），剖宮產(chǎn)兒66例（41.25%），側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)兒8例（5.00%）。出現(xiàn)癥狀時間：少于1d 83例（51.88%），1～1.5d 32例（20.00%），超過1.5d 45例（28.13%）。

1.2 方法

觀察全部新生兒的哭聲特點(diǎn)，并分析其哭鬧的原因。所有新生兒隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組，各80例，其中護(hù)理組采取精心護(hù)理干預(yù)措施，而對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。

護(hù)理干預(yù)措施分為生理性哭鬧護(hù)理和病理性哭鬧護(hù)理，其中生理性哭鬧護(hù)理包括：①嚴(yán)密關(guān)注新生兒的哭鬧表現(xiàn)，有無伴癥狀和體征，并找出原因，及時進(jìn)行對因護(hù)理。②新生兒因尿布潮濕導(dǎo)致哭鬧，更換尿布后可安靜，醫(yī)護(hù)人員在行護(hù)理時應(yīng)及時更換尿布，準(zhǔn)備的尿布應(yīng)潔凈、干燥、柔軟且無刺激。③新生兒由于饑餓的哭鬧多伴隨吸吮、覓食動作，通常在喂食后即可停止哭鬧。新生兒應(yīng)盡量喂養(yǎng)母乳，牛奶、乳品濃度要適當(dāng)，不要太稀。醫(yī)護(hù)人員在喂養(yǎng)時要讓新生兒處于舒適的狀態(tài)，應(yīng)先更換好尿布。喂養(yǎng)母乳時應(yīng)避免乳房堵塞新生兒的鼻孔。④新生兒由于過熱導(dǎo)致的哭鬧一般伴有面色潮紅、出汗，護(hù)理時應(yīng)注意夏季溫度過高不要穿蓋太多，且注意室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)和通風(fēng)。新生兒由于過冷導(dǎo)致的哭鬧常伴隨面色發(fā)紫、嘴唇發(fā)抖發(fā)紫和手腳冰冷，在護(hù)理時應(yīng)增加被子、衣服，于身體周圍放置暖瓶或熱水袋，同時需注意避免燙傷皮膚[2]。⑤藍(lán)光治療的新生兒哭鬧出現(xiàn)口干、皮膚干燥，可能是脫水的反應(yīng)，應(yīng)及時補(bǔ)充水份。病理性哭鬧護(hù)理包括：①顱內(nèi)出血及顱內(nèi)壓增高新生兒出現(xiàn)尖叫，檢查前鹵門是否脹緊，及時報告醫(yī)師作進(jìn)一步檢查，消化不良新生兒腸痙攣時哭聲劇烈，前額和手腳心冷、腸鳴音吭進(jìn)，經(jīng)服用解痙止痛藥后安靜。②缺氧缺血腦病新生兒哭叫時伴下頜及手腳抖動，需進(jìn)一步CT檢查確診。③病情危重的新生兒哭聲微弱或不哭，呻吟，臉色灰暗、發(fā)紺，血氧下降，及時報告醫(yī)師配合搶救。④腸梗阻新生兒表現(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧，腹脹可見腸形。⑤新生兒由于疾病導(dǎo)致的哭鬧通過以上護(hù)理不能使其安靜，且多伴隨病理性黃疸、發(fā)熱、哭聲異常如尖叫、哭聲微弱等，或伴隨痛苦的表情，在護(hù)理時除了嚴(yán)密關(guān)注新生兒的病情變化外，還應(yīng)隨病情的不同采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。⑥醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對新生兒父母進(jìn)行宣傳育兒和哺乳知識，正確處理新生兒的哭鬧，讓新生兒能夠正常生長發(fā)育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

新生兒哭聲的觀察結(jié)果見表1，結(jié)果顯示，哭聲響亮婉轉(zhuǎn)最多，達(dá)92例（57.50%），其次為驚哭21例（13.13%）。新生兒的哭鬧原因分析結(jié)果見表2，結(jié)果顯示，新生兒由于饑餓、寒冷引起的哭鬧最多，分別達(dá)33例（20.63%）和32例（20.00%），其次為腸痙攣和缺氧缺血性腦病，分別為29例（18.13%）和21例（13.13%）。

表1 新生兒哭聲觀察結(jié)果（n，%）

表2 新生兒的哭鬧原因分析（n，%）

兩組新生兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患兒哭鬧情況明顯減少，與對照組患兒比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒哭鬧往往有生理性哭鬧與病理性哭鬧兩組情況引起，其中生理性哭鬧包括饑餓、保暖不足、包裹過多和排尿排便后不適等，分別經(jīng)過母乳喂養(yǎng)、保暖、散熱、及時更換尿布等對癥處理，可減少哭鬧。病理性哭鬧：上呼吸道感染新生兒發(fā)熱、鼻塞等引起的哭鬧，可通過抗炎、抗病毒和對癥治療；口腔炎新生兒拒乳哭鬧，可給予口腔護(hù)理緩解；腹痛受涼后胃腸痙攣引起的哭鬧，可給予口服小建中合劑、腹部熱敷等處理。本研究結(jié)果顯示，新生兒哭聲響亮婉轉(zhuǎn)最多，達(dá)92例（57.50%），其次為驚哭21例（13.13%）；新生兒由于饑餓、寒冷引起的哭鬧最多，分別達(dá)33例（20.63%）和32例（20.00%），其次為腸痙攣和缺氧缺血性腦病[3]，分別為29例（18.13%）和21例（13.13%）；兩組新生兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患兒哭鬧情況明顯減少，與對照組患兒比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在臨床上鑒別新生兒生理性哭鬧與病理性哭鬧十分重要，是新生兒查房時防止漏診誤診的關(guān)鍵；給予護(hù)理干預(yù)可有效減少新生兒哭鬧，增加新生兒舒適度，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)生長發(fā)育，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 孔德明,馬莉.實(shí)用新生兒護(hù)理[M].青島:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:309-310.

[3] 穆靚,楊健,魚博浪.磁共振彌散加權(quán)及張量技術(shù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用[J].磁共振成像,2010,1(1): 60-64.

Clinical Observation and Nursing Newborn Crying

HUANG Dian-fang
(Department of Neonatology, Meixian People′s Hospital of Guangdong, Meizhou 514011, China)

ObjectiveTo learn the clinical observation and nursing intervention of cry and scream of neonates.MethodsThere are 160 neonates born in Meixian people′s hospital of Guangdong who’s distinguishing feature of cry and scream and causes are all observed and analyzed.All the neonates divided into two groups, including nursing group and control group each 80 neonates.The nursing group is treated with elaborative nursing intervention while the control group is treated with common nursing method.ResultsResounding and tactful cry of neonates is most with 92(57.50%), secondly is astonished cry 21（13.13%）.Neonates cry due to hungry and chill are most with 33（20.63%）and 32（20.00%）, secondly is enterosepsis and anoxic ischemic encephalopathy with 29（18.13%）and 21（13.13%）.The diverse of cry and scream of neonates after nursing has signi fi cance（P＜0.05）, the cry and scream of nursing group is lower.ConclusionThe distinction of physiologic cry and pathological cry of neonates is important in clinic, and is keys to prevent misdiagnosis when checking.

Neonate; Cry and scream; Clinical observation; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2011）20-0213-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.20.069