昆明市某醫(yī)院2006年～2008年交通事故損傷案例分析

陳 媛

（云南省第一人民醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院附屬昆華醫(yī)院，云南 昆明 650032）

隨著交通機械化程度的不斷提高，交通損傷日益成為社會各界所關(guān)注的公共衛(wèi)生與安全問題，全球每年因車禍致死的人數(shù)已超過70萬，而車禍所致的傷亡人員，其潛在壽命損失年數(shù)大于其它任何疾病[1]。中國擁有全世界 1.9%的汽車，引發(fā)的交通死亡事故卻占了全球的15%。一年內(nèi)在人、車、路三者的矛盾沖突中喪生的人數(shù)超過10萬，成為交通事故多發(fā)國家。2000年～2004年期間，中國因道路交通事故造成50多萬人死亡，約260萬人受傷，相當(dāng)于每5分鐘就有一人因交通事故死亡，死亡率為世界第一[2]。

云南省位于中國的西南部，與越南、老撾和緬甸接壤，國境線有3207公里。與其它省份相比，它有落后的社會經(jīng)濟狀況和道路交通設(shè)施。據(jù)省公安交通部門部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示：在2004年，有11,421起交通事故發(fā)生，3210人死亡，7250人受傷害[3]。昆明市是云南省的首府，是重要的旅游城市。隨著機動車的增多以及旅游、商業(yè)和大量流動人口注入，交通狀況不堪重負(fù)。在2004年3782例交通事故中，就有432例死亡和2082例受傷，直接經(jīng)濟損失12,861,313萬元[3]，給個人、家庭和社會造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是巨大的。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方法與對象

采用整群抽樣的研究方法，抽取某醫(yī)院交通損傷住院病人2006年～2008年3月的病案資料729例作為研究對象。根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)為依據(jù)進行分類整理。按第二十章“疾病和死亡外因”運輸事故(V00-V99)進行統(tǒng)計分類:V01-V09(行人與機動車碰撞事故中的損傷)；V10-V19(騎腳踏車人員與機動車碰撞事故中的損傷)；V20-V29(騎摩托車人員與機動車碰撞事故中的損傷)；V30-V49(三輪機動車/小汽車乘員與機動車碰撞事故中的損傷)；V50-V69(輕/重型機運輸車與機動車碰撞事故中的損傷)；V70-V89(公共汽車乘員/其它與機動車碰撞事故中的損傷)。

損傷部位是根據(jù)簡易傷害部位評分法（Abbreviated Injury Scoring AIS），分為頭部、面部、胸部、腹部、四肢和體表。損傷程度是根據(jù)簡易傷害程度評分法(Injury Severity Score ISS)按傷害程度的輕度、中度和重度來分級。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查主要包括病人的年齡、性別、職業(yè)、住院天數(shù)、道路使用者的致傷原因和損傷程度等方面的內(nèi)容。

1.3 資料的統(tǒng)計處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

交通損傷住院病例共計729例，其中男性為493例占67.6%，女性為236例占32.4%。平均年齡為36歲，20歲～40歲年齡組人數(shù)最多，為308例占42.3%。從職業(yè)分布來看，農(nóng)民是發(fā)生傷害較高的一組人群，所占的比例為23.6% (172例)，傷者最長住院天數(shù)為257天，平均住院天數(shù)為23天。

2.2 交通損傷住院病人的致傷原因

在致傷原因中，行人與機動車碰撞事故中的損傷所占的比例為34.2% (249例),其中以20歲～40歲年齡組居多占32.9%（82例）。輕/重型機運輸車與機動車碰撞事故中的損傷174例占23.9%,三輪機動車/小汽車乘員與機動車碰撞事故中的損傷34例占4.7%,騎腳踏車人員、騎摩托車人員與機動車碰撞事故中的損傷分別為16.6%,13.3%。性別與致傷原因構(gòu)成顯示，行人與機動車碰撞事故的損傷仍占較大的比例，男女之比為3:1.8（見表1、表2）。

表1 年齡與道路交通損傷住院者的致傷原因構(gòu)成比

表2 性別與道路交通損傷住院者的致傷原因構(gòu)成比

2.3 道路交通損傷住院者的損傷部位及損傷程度分析

2.3.1 交通損傷患者損傷部位

患者損傷部位以頭部居多，為313例占42.9%, 其次是四肢 137例占 18.8%,胸部、腹部所占比例分別為11.7%、10.6%，面部和體表較少，分別占7.8%、8.2%。

2.3.2 交通損傷患者損傷程度

患者損傷程度多為中度,共 333例占 45.68%, 其次為重度263例占36.1%, 輕度為133例占18.2%。損傷程度男女比例分別是輕度 1.4:1,中度 2:1,重度2.5:1（見表3）。

表3 交通事故損傷程度

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在 792 例交通損傷住院者中，男性患者人數(shù)高于女性患者，男女之比為2.3:1,在研究中,由于缺乏對不同性別交通損傷發(fā)生率的調(diào)查，尚不能冒然下男性交通損傷的發(fā)生率一定高于女性的結(jié)論，但在同類有關(guān)交通損傷的流行病學(xué)調(diào)查中顯示，男性交通損傷的死亡率是高于女性的[4]。可能由于男性多暴露于高風(fēng)險的職業(yè)，并承擔(dān)家庭的主要勞動力，是社會的主要生產(chǎn)力，頻繁的接觸交通高危環(huán)境，是主要受傷害的群體之一。

從年齡分析，損傷者的年齡多為青壯年（20歲～40歲），可見該年齡為交通損傷事件發(fā)生的高危年齡段，此年齡段的人群更多的暴露于交通高危環(huán)境。職業(yè)分布顯示，農(nóng)民是主要的受傷害者，這與民工外出謀生，對新城市環(huán)境不了解,加之交通安全意識薄弱，受傷者多因行人或騎自行車橫穿馬路，違反交通規(guī)則所致。

從損傷部位和損傷程度分析，絕大部分傷者多以頭部和四肢損傷較為嚴(yán)重，發(fā)生頻率也高，臨床常以顱骨骨折、腦挫傷、顱內(nèi)損傷、頭頸部挫傷多見，上下肢骨折以及腹部損傷為多。這與國內(nèi)外相同的研究報導(dǎo)一致[4]。這更好的提醒我們，在交通損傷的院前救治中，應(yīng)更有針對性的對頻繁致?lián)p傷的部位作好相應(yīng)的搶救工作，在較短的時間內(nèi)，挽救病人的生命，提高生存質(zhì)量，減少死亡和殘疾。同時，相關(guān)的機構(gòu)如公安交警部門、政府機關(guān)、學(xué)校團體和基層社區(qū)，應(yīng)加大力度宣傳道路安全法，提高公民交通安全意識，規(guī)范個人行為，為減少交通事故及損傷的發(fā)生而努力。

[1]World Health Organization.Injury.A leading cause of the global burden of disease.Geneva:WHO,2003.

[2]云南省公安交通事故統(tǒng)計年報資料[K].2004.

[3]王正國.我國交通事故傷概況[J].中華創(chuàng)傷雜志,1995,11(2):70-74.

[4]黃 強,廖建坤,李樂云,等.交通傷害患者流行病學(xué)分析[J].中國熱帶病學(xué),2004,4(2):204-205.