臨床護理路徑在妊娠合并膽汁淤積癥中的應用

羅佳 鄧超

(九江市婦幼保健院 江西九江 332000)

臨床護理路徑在妊娠合并膽汁淤積癥中的應用

羅佳 鄧超

(九江市婦幼保健院 江西九江 332000)

目的 探討應用臨床護理路徑對妊娠合并膽汁淤積癥患者的效果和體會。方法 將80例妊娠合并膽汁淤積癥(ICP)患者隨機分成2組即觀察組和對照組各40例,觀察組按照臨床護理路徑表進行健康宣教,對照組按常規進行健康宣教。結果 觀察組孕產婦在相關知識掌握程度、自我護理、配合治療及愈后、病房滿意度等方面均優于對照組。2組比較有統計學意義(P<0.01)。結論 臨床護理路徑對ICP患者可起到主動參與治療、學會自我監護、學會產后復舊、保健知識作用并提高了病房滿意度。

臨床護理路徑 ICP 健康教育

隨著護理模式的轉變及完善,健康教育成為了護理工作重要的組成部分。健康教育由過去的只針對此次患病的衛生宣教轉變成為有計劃、有組織、有評價的系統干預活動,其目標是改善與健康相關行為,達到防治疾病增進健康提高生活質量的目的。妊娠合并膽汁淤積癥(ICP)是產科常見合并癥之一,臨床表現以皮膚瘙癢為主,可出現肝功能損害和黃染,常導致胎兒宮內發育遲緩及宮內窘迫,甚至發生死產或死胎[1]。現將2010年1月開始的實施情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月以后來住院的ICP患者隨機分成2組,即觀察組和對照組各40例,平均年齡為29.7歲,孕周在12～34周之間,總膽汁酸值在14～200之間,合并肝功能損害的67例。入院后根據病情給予口服熊去氧膽酸片、靜脈輸液護肝及改善微循環等治療。2組患者在年齡、孕周、檢查報告及治療上比較無統計學意義(P ＞0.05)。有可比性。

1.2 方法

觀察組按照由科室護士根據不同病情制定健康宣教護理路徑表進行宣教,大小晚班連續并負責知識強化,有責任組長進行監督,護士長不定期檢查。對照組按照傳統宣教模式(個體宣教、集體宣教、書面宣教)進行。

1.2.1 制定健康教育路徑表。見表1。

1.2.2 實施 由各責任班護士按臨床路徑表行健康教育宣教進行宣教,在已宣教的項目旁填寫時間,下一班護士根據宣教表連續完成。護士根據宣教狀況評定效果。出院時患者簽名,表示以上內容均以介紹及掌握,并且打鉤病房滿意度表。

1.2.3 評價 住院期間由責任組長檢查本組臨床路徑表執行情況并及時反饋給當事人,督促完成表格上內容,護士長不定期抽查每位護士分管的責任床,了解實施情況并評價宣教效果。出院時有患者勾滿意度,滿意度達90%以上為滿意。

1.3 結果

運用不同宣教方法后2組患者健康宣教知曉人數的比較。

3 討論

3.1 運用臨床護理路徑實施健康教育,使護士的健康宣教規范化

產科健康宣教內容不僅涉及面廣,而且細致繁瑣,完全由護士根據個人經驗進行健康宣教,護士的專業素質和職業情操關系到宣教的質量,使孕產婦得到的信息有個體差異,甚至有些孕產婦對某些應掌握的知識不了解。臨床路徑表把ICP患者的宣教內容系統化、規范化,使宣教內容有章可循,護士根據表內容的先后次序有計劃有層次的進行宣教,使宣教內容統一化,防止因護士的個人素質影響宣教結果。

表1 健康教育路徑表

表2 運用不同宣教方法后2組患者健康宣教知曉人數的比較（例)

3.2 臨床路徑表的實用性

孕產婦從懷孕開始就需要掌握孕期自護的相關知識,為平安度過孕期和日后護理新生兒做好準備工作。尤其使ICP患者,皮損情況、飲食、是否規范用藥直接關系到分娩或手術時機,孕產婦由被動遵從到主動參與配合影響了患者的愈后。臨床路徑表把孕產婦在住院間掌握的自身相關知識和新生兒的保健護理知識按時間發展順序列表,對產后恢復和新生兒護理做了全面深入的指導,并對重要內容加以強化,讓患者和家屬都能掌握,既考慮到知識的實用性又考慮到孕產婦的接受能力。

3.3 臨床路徑表的社會效應

產婦的生產和新生兒的降生,給產婦的家人帶去了很多挑戰,很多家庭甚至請了月嫂,這不僅反映出家庭對母嬰的重視,也表現出對其護理保健知識的不了解[2]。年輕的父母都希望用先進的思想和科學的方法哺育下一代,臨床路徑表上健康教育的內容包含了母嬰保健知識,提供了理論支持,解了燃眉之急;其表的執行,要求護士每天都要與患者見面,增進了護患關系,提高了病房滿意度。

3.4 臨床路徑表的經濟效應

ICP患者因規范用藥、飲食控制、皮膚保護、定期復查等措施使肝功能及膽酸值逐步控制或好轉,縮短了病程,并且由于母乳喂養指導到位因乳脹導致的發熱或乳腺炎的情況減少[3],因衛生因素導致的產褥感染等疾病減少,縮短了平均住院天數。通過護患的有效溝通,病房滿意度有所提高,對服務態度或服務質量的投訴為零,取得了良好口碑,為醫院樹立了良好的形象。

4 結語

通過臨床護理路徑的實施,使ICP患者不僅掌握了產后的常規知識,還對疾病有所了解,減輕了患者的焦慮、恐懼并積極配合治療,按要求自我檢測。在接觸中增進了護患關系,提高了服務質量,達到健康宣教防治疾病增進健康提高生活質量的目的。

[1]張淑梅.妊娠合并膽汁淤積癥的臨床分析[J].青海醫學院學報,2004(2).

[2]李玉紅.產褥期新生兒父母養育行為的現狀調查[J].護理學雜志,2009(15).

[3]尚秀敏.母乳喂養對母嬰健康的影響的臨床研究[J].中國醫藥指南,2009(9).

R473.71

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1674-0742(2011)05(a)-0141-02

2010-11-29