心理護理對乙肝肝硬化患者的影響

張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫院 山東青島 266033)

心理護理對乙肝肝硬化患者的影響

張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫院 山東青島 266033)

目的 探討心理護理對乙肝肝硬化患者的影響。方法 采取2009年11月至2010年5月,50例乙肝肝硬化患者的護理資料,進行調研。結果 通過心理護理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

肝炎 乙肝 慢性 肝硬化 心理 護理

人文關懷護理的內涵是在護理工作中以人為本,尊重患者,關愛患者。肝硬化是肝病進展的最后階段,一般病情相對較重,病情遷延不愈,而且無特效治療方法,治療費用昂貴。肝硬化患者大多會產生焦慮、恐懼、敵對、人際關系敏感等心理問題。肝硬化患者的發病原因不僅與慢性乙型肝炎遷延不愈有著密切的關系,同時心理因素與該病的發生、發展及患者的生命也有著密切的關系［1］。因此,對乙肝肝硬化患者施行心理護理就顯得十分重要。2009年11月至2010年5月,我們對50例乙肝肝硬化患者施行心理護理,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例均為我科收治的乙肝肝硬化患者,其中男39例,女11例,年齡36～68歲,乙肝六項檢查均有異常,診斷肝硬化早期21例,中、晚期29例,經CT和B超檢查確診。

1.2 方法

采用詢問調查和臨床觀察的方法,對（1）病情復發出現并發癥;（2）缺乏根治手段;（3）勞動工作能力降低;（4）社交活動減少;（5）經濟狀況差;（6）影響婚姻戀愛;（7）孩子無人照顧等內容進行調查,分析其心理反應。心理變化采用自評法,將心理問題分輕、中、重度和正常心理,由調查者評定。主要根據患者的主觀體驗結合其表情行為來評,評定標準如下:（1）正常心理:患者毫無擔心、憂慮的主觀體驗,無敵對情緒,表情行為、人際關系如常。（2）輕度:患者對目前和將來的處境有些擔憂,但不影響睡眠、活動等,對社會有時產生敵對情緒,人際關系有些敏感。（3）中度:患者對目前或將來的處境表現較大擔憂,并影響睡眠,敵對情緒較重,人際關系較敏感,但對其它日常行動影響不大。（4）重度:患者對目前或將來處境表現極大的擔憂,整日坐立不安,睡眠嚴重障礙,日常生活受影響,敵對情緒嚴重,人際關系敏感。

2 結果

50例乙肝肝硬化病人心理護理干預前后心理表現,見表1。

通過心理護理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

3 討論

3.1 患者心理狀況分析

3.1.1 焦慮、恐懼 由于肝硬化目前是不可逆的,部分病例可能發展成為肝癌。病人有較多的思想顧慮,包括出現的意外情況、疾病的結果、巨額的醫療費用等,都可能造成無形的心理壓力。

3.1.2 敵對 有些病人因為環境改變或接受不了突然得病而脾氣暴躁,將不快遷怒于家屬或醫護人員,對別人有強烈的戒備心理和敵對情緒。

3.1.3 人際關系敏感 患者擔心遭到歧視、感到自卑,產生一些強迫癥狀,造成人際關系敏感。

表1 50例乙肝肝硬化病人心理護理前后心理表現(例)

3.2 心理護理措施

3.2.1 對焦慮、恐懼心理患者 護士要關心、體貼患者,在治療和護理時,詳細介紹目的和注意事項、告知相關知識。讓患者注意休息,合理飲食,戒煙酒等,積極配合醫生治療[2]。幫助患者正確的認識自身疾病,有助于患者配合治療,以期達到較好的治療效果。

3.2.2 對抑郁、悲觀心理患者 護士要采取鼓勵、耐心疏導的方法,分析患者抑郁的原因,觀察其情緒變化,及時給予心理疏導和支持,必要時給予抗抑郁藥物治療,或囑其睡前飲熱牛奶,或用熱水泡腳,以改善睡眠。

3.2.3 與患者的家屬保持有效的溝通 護理人員要引導家屬正確的鼓勵病人積極接受治療,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,保持樂觀向上的態度。

3.2.4 緩解病人的人際關系敏感 護理人員要根據病人的特點,選擇有效溝通交流技巧,關心和理解病人,人道地滿足病人的需要,即身體的、心理的、社會的需求,讓病人感受到護理中充滿人性的溫暖。

3.2.5 建立心理干預與臨床治療配合的治療體系 心理干預不能與常規的臨床治療割裂開,而是應當有效配合臨床治療。患者在接受一種藥物治療的過程中,治療前、后要根據不同的治療效果進行有效的心理疏導。特別是處于急性期,慢性期,以及恢復期的患者心理各有特點,要各自針對采取系統的心理干預方案[3]。

3.2.6 重視健康教育

將健康教育宣教融入在護理服務中,介紹肝硬化疾病相關知識,包括發病機理、臨床表現、可能出現的并發癥、用藥知識、消毒隔離知識、飲食療法及注意事項等。開展多形式的健康教育服務項目,如利用宣傳欄,健康手冊,座談會,電視錄像等,增強病人的健康意識和自我保護能力,提高了護理質量。

4 結語

通過心理護理,病人的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。同時,實行心理護理,拓展護理服務內涵,使護士面臨多方位的挑戰,促使護士通過多種途徑學習相關知識,訓練操作技能,豐富心理學、倫理學、人文科學、專科業務知識,從而在操作規范,溝通技巧,專業知識,綜合素質得到提升。

[1]張開漢.醫學心理學［M］.北京:人民軍醫出版社,1966:91～9 7.

[2]李德蓮,梁提純.乙肝患者心理分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(1):91～92.

[3]劉相坤.乙肝患者的心理問題及有效干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(15):1903.

R575.2

A

1674-0742(2011)05(a)-0139-01

2010-11-18