沭陽縣2009年狂犬病疫情分析

葛巧英

(江蘇省沭陽縣扎下鎮衛生院 江蘇沐陽 223600)

沭陽縣2009年狂犬病疫情分析

葛巧英

(江蘇省沭陽縣扎下鎮衛生院 江蘇沐陽 223600)

目的 分析沭陽縣2009年狂犬病疫情,探討突發因素及防治措施。方法 對2009年期間沭陽縣疫情報告資料及狂犬病個案調查資料,分析分布情況,指出流行因素,提出進一步防治措施。結果 通過調查得知2009年沭陽縣發病率為0.05/11萬,而死亡率為100%。發病人群多以農民為主。多數病例傷口有犬類咬傷及抓痕。結論 群眾養犬數量增加而管理不規范,導致犬的免疫接種率低,患者沒有得到規范治療,未采用免疫球蛋白或狂犬疫苗注射,疫苗的質量等因素是導致狂犬病疫情的主要原因,因此加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施。

狂犬病 流行病學 分析

狂犬病是通過感染狂犬病毒的犬、貓等動物咬傷、抓傷致使人群感染的疾病。狂犬病毒主要經破損的皮膚或黏膜侵入人體,經神經末梢進入中樞神經系統,臨床癥狀主要有興奮、咽肌痙攣、恐水、進行性癱瘓,幾乎不可逆轉的腦脊髓炎等。狂犬病一旦發作,在癥狀出現后1周內可致感染者死亡,是一種十分兇險的疾病,其死亡率高達100%。為確定沭陽縣近年來狂犬病流行特征,進一步分析狂犬病的流行規律,研究狂犬病高發的原因,更好地開展狂犬病的預防與控制工作提供參考依據。現對沭陽縣2009年人間狂犬疫情進行綜合分析,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年沭陽縣狂犬病疫情報告及沭陽縣疾病預防控制中心的個案調查表。依據國家標準GB17014-1997“狂犬病診斷標準及處理原則”,依據流行病學動物接觸咬傷史和臨床癥狀病例的確診率。沭陽縣疾病預防控制中心的流行病學專家進行個案調查確診所報告的每一例病例。

1.2 方法

對2009年沭陽縣的狂犬病病例按照年齡分布、地區分布、職業分布等進行統計,分析其各自的潛在原因。應用描述性流行病學分析方法,對調查資料進行統計學分析。

2 結果

通過調查發現2009年沭陽縣發病率是0.05/11萬,而死亡率是100%。發病人群大多數為農民。多數病例傷口有犬類咬傷及抓痕。犬傷者占多數,為21例,鼠傷1例,貓傷3例,其它2例。絕大部分病人在被動物咬、抓傷后,沒有進行正確的傷口消毒和清創及注射抗狂犬病血清。其中有22例病人是在被咬后3個月內發病,5例為6～12個月發病,分別占總發病數的81.48%、18.52%。而且各季度均有發病,夏秋季發病較多。分析其原因可能是夏秋季人們穿衣較少,而裸露的皮膚多,被犬咬傷機率增高,或夏秋季節天氣比較炎熱,犬或動物較狂躁,易于攻擊人與動物,大大增加了犬只主動咬人的機率,見表1。

3 討論

沭陽縣狂犬病流行的主要原因是犬只數較多,分布密集,免疫率較低,管理不到位。據估計,沭陽縣有犬只8萬只左右,平均每戶1只左右,而報告免疫犬只1.5萬只,犬只免疫率約20%,免疫率低,造成犬間狂犬病流行進而影響到人群;另外,犬只管理不當,流浪犬較多見,進而使人類被犬攻擊的可能性增加。所以應加強對犬的管理力度,可視條件對犬進行免疫并采取一定的措施來消滅野犬的數目。城鄉養犬進行登記注冊、拴養或接種疫苗,告知養犬人的連帶責任。沭陽縣狂犬病流行的主要是咬傷后未能及時規范處理傷口、注射狂犬疫苗,原因可能包括:(1)忽視了狂犬病所引發的危害性,存有僥幸心理;(2)狂犬疫苗價格較高,群眾經濟條件困難。綜合農村居民對狂犬疫苗價格的考慮,建議將狂犬疫苗列入新型農村合作醫療住院報銷范圍內之內,從而減少其發病幾率。

表1 2009年狂犬病發病月份分布情況

及時規范處理傷口及接種狂犬疫苗是防止狂犬病發作的關鍵。依據衛生部頒發的犬類及相關動物咬傷處理原則規定:在被犬類及相關動物咬傷后24h內應當及時規范處理傷口以防其惡化,必要時應注射人用狂犬病免疫球蛋白或抗血清。對于健康帶毒犬,即使不是病犬也應引起高度重視,如果皮膚或黏膜被犬只血液、唾液、分泌物污染,也應該徹底清洗,最好的防治方法是接種狂犬疫苗。

在做好以上防治措施的基礎上,也應同時普及防范知識,進行衛生宣傳工作,增強人們對犬只尤其是對狂犬、病犬的認知程度。可在村莊及單位加強預防狂犬病知識宣傳工作,對狂犬病的危害程度、發生原因、防治措施、傷口處理方法等內容進行廣泛宣傳,使廣大群眾充分了解其重要性。相關部門要對狂犬病疫情提高防范意識,并同時掌握狂犬病的疫情狀況與流行趨勢,做到早發現,早報告,及時對病例進行流行病學調查,制定有效的預防控制措施和規范暴露后預防處置。

[1]張永振,肖東樓,孫玉輝,等.中國1984年至2002年狂犬病流行情況及防制對策[J].中華流行病學雜志,2003,24(10):8.

[2]宋森,唐青,許真,等.中國2005年狂犬病流行相關因素分析[J].中華流行病學雜志,2006,27(11):95～69.

[3]董關木.狂犬病的防治、疫苗和抗血清的安全性探討[J].中國預防醫學雜志,2006,7(4):363～365.

R511

A

1674-0742(2011)06(a)-0063-01

2010-12-23