1 327名軍隊飛行人員暗適應狀況調查

541005 廣州軍區桂林療養院 楊文華

我院2007年8月以來共有1 327名飛行人員入院療養并參加暗適應檢查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 參加暗適應檢查的飛行人員年齡23～58歲，平均年齡(32.36±8.67)歲；飛行時間100～7 000 h，平均(1 658±36.37)h。其中飛行員698名，領航員427名，其他人員202名。所有療養員均經過用直接眼底鏡檢查眼底，排除器質性眼底疾病。

1.2 方法 客觀暗適應采用YAK-ⅠA暗適應客觀檢查儀(正常值≤60 s)，具體操作按儀器檢查使用說明進行明適應(亮度為636 cd/m2，2 min)、暗適應(亮度為6.36 cd/m2)檢查。

2 結果(表1)

表1 1 327名飛行人員暗適應結果

3 討論

從表1中可以看出，大部分飛行員暗適應時間在40 s以內，在參加體檢的1 327名飛行人員中，參加主觀暗適應檢查的979人，時間在40 s以內的占95.6％，參加客觀暗適應的348人，時間在40 s以內的占97.7％。主觀暗適應和客觀暗適應中都有一部分人暗適應在10 s以內，除個別人暗適應超常外，其余的可能是儀器設置所引起的，因為本儀器主、客觀暗適應檢查時，亮光適應滅燈后儀器內部仍然有一盞小紅色指示燈亮著。41～60 s之間的人群中，年齡在35歲以上者占91％；超過60 s的10人，經過復查仍然超出，10人年齡都在45歲以上，說明隨著年齡的增長，暗適應還是會有所下降的。

夜間視力是指在微弱光線下眼睛觀察物體的能力。包括視網膜周邊部分和視網膜中央部分的對光敏感性，以及眼睛受到強光刺激后，在微弱光線下恢復觀察物體的能力。當人從亮處走到暗處時，開始幾乎看不見物體，但過些時候就看到了，這種在污染光線下恢復視力的過程又稱為暗適應。

夜間視力是否正常，常以測定暗適應時間的長短來判斷[1]。夜間視力在軍事上有很重要的意義，如果沒有良好的夜間視力，要完成夜間作戰和訓練是不可能的。

影響飛行人員夜間視力的因素：①維生素A缺乏。維生素A是視紫紅質合成所不可缺少的物質，所以任何影響血液中維生素A下降的原因均可導致暗適應功能減退，如食物中維生素A供給不足或胃腸吸收功能不良，均可使血液中維生素A濃度減低，維生素A缺乏是目前造成飛行人員夜間視覺障礙的最主要原因。②缺氧。有資料證明眼的暗適應能力對缺氧是非常敏感的[2]，缺氧可造成暗適應時間延長。所以夜航人員在地面起飛時就開始吸氧，以保證飛行安全和飛行任務的完成，間斷的或不規則的夜航訓練也對夜間視力有影響[3]。③眩光。在夜間視網膜突然受到強光照射，暗適應將立即受到破壞。飛行人員如果在夜航時受到強光的照射，將影響對儀表和目標的觀察，以致影響對飛機的操控，后果嚴重。④年齡的影響。隨著年齡的增長，眼的調節能力逐漸下降，晶體、玻璃體產生老年化，雖屈光系統的調節變化不影響感光系統[4]，但是，隨著年齡的增長，新陳代謝率的變化，視錐細胞和視桿細胞數目的變化對暗適應還是有影響的。此外，飛行中的噪聲、振動等對夜間視力也有影響。各種視網膜、脈絡膜、視覺通路以及全身疾病，如視網膜色素變性、糖尿病、肝腎疾病及慢性單純性青光眼等均可造成夜間視覺障礙[5]，因招飛體檢時對視力、眼底及全身檢查較細致，把關嚴格，故飛行人員此類疾患較少見。

對主、客觀暗適應檢查的評判：主、客觀暗適應檢查不相符者，應以客觀暗適應檢查結果為準，因此，單項客觀暗適應檢查時間正常足以判斷此項功能正常與否。

針對飛行人員暗適應狀況，航醫在平時應教育飛行人員注意飲食衛生，防止偏食，加強對飛行人員食譜中營養配比情況的指導和監督。夜間飛行前兩周應適當調整飲食結構，增服維生素AD膠丸和復合維生素B，增加富含優質蛋白質的肉制品及富含維生素的蔬菜、水果。加強飛行人員用眼衛生。有資料證明吸煙及疲勞可致夜間視力減退[6]，故在夜航期間，航醫應教育飛行人員盡量減少吸煙，遵守作息時間，保證足夠睡眠，對于年齡在45歲以上的飛行人員，特別是飛行員在飛夜航時要嚴格把關。

[1]馮葆華.光學檢查法[M]//劉家琦.實用眼科學.3版.北京：人民衛生出版社，2004：152-153.

[2]王宏運，金湘華，王成緒，等.高壓氧干預對提高人體在高原缺氧條件下暗適應的效果觀察[J].臨床軍醫雜志，2008，36(1)：103-104.

[3]章魯新.飛行人員暗適應能力與夜視功能的評定[J].航空軍醫，1999，1(5)：204-205.

[4]段承虹.804名飛行人員暗適應時間調查及臨床分析[J].航空軍醫，2001，29(6)：231-232.

[5]章魯新，卞悅，李芳，等.129例飛行人員暗適應功能檢測異常的調查分析[J].海軍醫學雜志，2007，28(4)： 314-315.

[6]段亞東，翼廣生，申繁星，等.維生素A鋅糖果研制及對飛行人員暗適應影響的研究[J].航空軍醫，1995，23 (3)：133-134.