重視飛行員療養期間的健康管理

266071 空軍青島航空醫學鑒定訓練中心 劉倩 范立君

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。飛行員作為特殊職業人群，健康問題對安全飛行的影響不容忽視。針對導致飛行員亞健康狀態的誘發因素，應在療養期間通過相關健康管理措施，以引導健康、文明、科學的生活方式及循證醫療保健，提高飛行員的自我保健和自我調適的意識和能力，降低發病率，增強飛行員體質，從航衛保障方面確保飛行安全。

1 飛行員亞健康狀態的現狀

飛行員作為特殊職業人群，精神經常處于高度應激狀態，工作環境干擾影響，噪聲、震動、高低氣壓、溫度和吸煙、飲酒、熱攝入量過高等職業環境特點及不良的生活習慣，均是導致亞健康狀態的誘發因素，這些因素單獨或綜合作用都會對機體生理、心理產生不良的影響，使身心狀況處于亞健康狀態，甚至罹患各種疾病。其主要癥狀表現為體力下降、疲倦、乏力、焦慮、睡眠障礙、情緒低落、易激動等。我們通過對療養員進行亞健康狀態問卷調查，其中亞健康狀態療養員占本研究總人數的58.08％(302/520)以上。

2 一般資料

2.1 資料 選擇2008-05—2010-05在我中心療養的飛行員520人，均為男性；年齡在20～52歲，平均年齡34.3歲；飛行時間120～7 500 h，平均1 887 h；殲擊機飛行員125人，運輸機飛行員97人，轟炸機飛行員104人，直升機飛行員86人，強擊機飛行員108人。

2.2 方法 所有資料來自療案記錄，包括入院大體檢(入院主訴、病史、各項常規及特殊檢查結果等)，亞健康狀態由專人負責記錄。

2.3 診斷依據 依據美國疾病中心慢性疲勞綜合征(CFS)亞健康狀況標準，采用自制的問卷調查表，包括失眠、情緒低落、體力下降、易感疲勞、心慌、心悸、容易激動等10個項目。

3 結果

從飛行員亞健康狀態調查表中可以看出，在對520名飛行員10個項目的調查中有302人(占58.08％)處于亞健康狀態，詳細情況(表1)。

表1顯示40歲以上飛行員處于亞健康狀態的比例最高，30～40歲次之，30歲以下最低，提示隨著年齡的增長和飛行年限的增加，亞健康人數比例逐漸增加[1]。

表1 飛行員不同年齡亞健康狀態的比例

4 亞健康狀態的健康管理措施

美國健康管理經驗證明，通過有效的主動預防及健康管理服務，提高廣大民眾的“健商”及自我保健的水平和能力，有效地規范自己的生活方式，監控各種危險因素，可以使參與者疾病綜合風險降低50％；使80％的心臟病與糖尿病，70％的腦卒中及50％的癌癥得以預防，延長平均預期壽命4～6年[2]。針對飛行員亞健康狀態，在療養期間實施健康管理措施如下。

4.1 信息化管理個人健康檔案 利用信息網絡記錄收集管理飛行員個人健康信息，建立一套系統完整的電子健康檔案及電子病歷，對個人健康信息嚴格保密。個人信息包括生活方式、不良生活行為、生活環境、心理因素、健康意識等，把療養員提供的信息支持作為工作的重點，進行健康與亞健康狀態評估。

4.2 制定健康管理計劃 護理人員根據采集到的個人信息，掌握飛行人員的飲食習慣、運動娛樂、生活方式、心理狀態等，進行整體的健康狀況分析，通過自然療養因子、物理治療、音樂治療、飲食運動、藥物等手段，制定全方位、切實可行的、個體化和人性化的健康管理計劃，實施科學的健康教育、健康促進和健康管理。

4.3 實施健康管理 ①掌握心理活動特點。飛行員從高度緊張的飛行環境轉變到療養環境，工作人員應掌握其個性心理特征及群體心理特征，融洽工休關系。加強一日生活制度及安全管理，督促其療養期間生活規律，合理膳食，不暴飲暴食，以維護身心健康。②景觀療法。充分利用青島療養地自然療養因子及人文景觀的效用，合理安排景觀活動。自然療養因子對空勤人員因腦力和體力勞動所致過度緊張或心理矛盾而引起的身心疾病，如神經官能癥、自主神經功能失調、消化系統、循環系統等功能障礙療效更為顯著[3]。③針對性的健康教育。重視飛行人員的健康教育、疾病防治和健康狀況監控，提高人員健康管理水平。護理人員必須掌握正確的健康教育指導方法，在不同時期對飛行員實施有針對性的健康教育，開展多種形式的健康管理活動，如舉辦健康專題講座、心理保健課、發放健康教育手冊、教授保健技能等，采用對癥保健、針對性指導的方法，強化飛行員自我健康管理。通過健康教育與健康自我管理培訓來提高飛行員的健康意識和防病意識。④科學組織體能訓練。有氧訓練與無氧訓練有機結合，通過不同強度的有氧鍛煉，如跑步機訓練、踏板車訓練，改善心肺功能，提高抗載荷耐力，避免出現空中暈厥，而通過無氧訓練，如立式下蹲綜合訓練、腹臥式訓練等，增加肌群力量和耐力，提高抗高載荷能力及快速反應協調能力，心血管、呼吸系統的代償能力，及全身肌肉爆發能力與持久能力，提高飛行耐力。⑤豐富文體娛樂活動。統籌計劃，定期組織有益的文體娛樂活動，如書法、繪畫、影視作品、棋牌類等，定期舉辦專題晚會、如卡拉OK演唱會、聯誼舞會、棋牌類比賽和體育競技如籃球、羽毛球、乒乓球比賽等，通過良好的群體氛圍，增進情感的溝通與交流，陶冶情操，提升整體活力，豐富療養生活，有效促進和管理其健康行為，促進戰斗力恢復和再生成，確保飛行安全。

5 結果

對302名有亞健康狀態的療養員，在療養期間重點實施心理、景觀、文體娛樂等健康管理措施和護理干預，使其在療養期間身心調整到最佳狀態，精神飽滿、精力充沛、情緒穩定，飲食睡眠得到改善，體能指數提高，顯效率為100％，從而達到了逆轉亞健康狀態，增強體質的目的。

[1]沈江潔，王軍，張榕紅，等.飛行人員生活方式現狀及對策[J].中國療養醫學，2004，13(1)：13-14.

[2]馬麗斌.借鑒美國經驗發展我國的健康管理事業[J].中國藥學，2007，16(8)：14-15.

[3]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007：182-183.