關于體脂百分比、腰臀比、體重指數診斷肥胖的研究

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 傅寧 鄧燕妮 施俊

體脂百分比(F％)、腰臀比(WHR)、體重指數(BMI)是目前應用得比較廣泛的肥胖測量指標，其側重點各不相同，％側重評價人體脂肪含量，WHR側重評價人體圍度，MI側重評價人體密度[1]。我們使用人體成分分析儀測定了1 773例來院體檢者的人體成分，對F％、WHR、BMI診斷肥胖的一致性進行比較。

1 對象和方法

1.1 對象 2008-01—2009-06來我院體檢的杭州地區企事業單位人員1 773例，均為非體力勞動者，其中男性1 236例，年齡20～88歲，平均(45.6±11.6)歲；女性537例，年齡0～79歲，平均(41.1±10.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 測試方法 所有受試者測試前禁食2 h，停止劇烈活動，測試時光足、單衣，以電子身高體重計(深圳南山區雙佳康樂電子廠生產，型號SK-CK)測身高、體質量，計算MI。采用上海佰尼好科貿有限公司Inbody 3.0人體成分分析儀運用生物電阻抗法(BIA)測量人體成分，測試結果中直接得到F％、WHR。

1.2.2 肥胖診斷標準 F％男性＞25％、女性＞30％為肥胖[2]；WHR男性≥0.9、女性≥0.8為肥胖[3]；BMI(kg/m2)＝體質量(kg)/身高(m)2，以2004年中華醫學會糖尿病學分會建議代謝綜合征中肥胖的標準定義為標準，≥25 kg/m2為肥胖[4]。

1.3 統計學處理 用Excel軟件處理數據，SPSS 17.0軟件進行統計學處理。F％、WHR、BMI肥胖檢出率先以χ2檢驗，再分別進行一致性檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 F％、WHR、BMI對肥胖的檢出率(表1) 其中三種方法均診斷為肥胖者男性205例、女性66例；均未診斷為肥胖者男性565例、女性90例；BMI、WHR未診斷肥胖而F％診斷肥胖者男性8例、女性0例；BMI、F％未診斷肥胖而WHR診斷肥胖男性131例、女性290例；F％、WHR未診斷肥胖而BMI診斷肥胖者男性88例、女性0例；BMI未診斷肥胖而WHR、F％診斷肥胖者男性27例、女性81例；WHR未診斷肥胖而BMI、F％診斷肥胖者男性2例、女性0例；F％未診斷肥胖而WHR、BMI診斷肥胖者男性210例、女性10例。

表1 F％、WHR、BMI對肥胖的檢出率[n(％)]

2.2 F％、WHR、BMI診斷肥胖的一致性檢驗(表2～4)

表2 F％、BM I診斷肥胖的一致性檢驗(n)

表3 WHR、BM I診斷肥胖的一致性檢驗(n)

表4 WHR、F％診斷肥胖的一致性檢驗(n)

3 討論

肥胖是一種影響人類身體健康的慢性疾病，隨著我國經濟迅速發展、人們膳食結構改變和體力活動減少，肥胖的發病率迅速升高。肥胖不僅為一個獨立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中等的危險因素，被世界衛生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一[5]。本研究結果顯示F％、WHR、BMI這三種指標在診斷肥胖中的一致性均不十分理想，如單用一種或兩種方法可能會造成肥胖的漏診或誤診。肥胖與體質量過重是兩個不同的概念。肥胖癥患者一般特點為體內脂肪細胞的體積和細胞數增加，體脂占體質量的百分比異常高，并在某些部位過多沉積脂肪，如脂肪主要分布在內臟和上腹部皮下者稱為“腹型”或“中心型”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下者稱為“外周性”肥胖。體質量過重有兩種情況：一是肌肉發達，體脂量不多，如運動員或體育運動愛好者；二是體脂過多，即肥胖。還有些特殊人群，BMI雖處于正常，但肌肉較少而脂肪含量相對較多，也屬于肥胖，這部分人在體檢及疾病診斷時有可能會被忽視。因此在臨床上應綜合應用F％、WHR、BMI診斷肥胖，排除肌肉含量超標、體脂量不多的體質量過重者，早期發現體質量正常而體脂量超標的個體，并根據其各肥胖診斷指標情況，確定患者肥胖類型，有針對性地進行指導，從而更有效地預防心腦血管等疾病的發生。

[1]何英劍，陶秋山，李曉婷，等.性別、年齡對成人BMI超重與肥胖診斷標準影響[J].中國公共衛生，2009，25 (4)：441-443.

[2]張榮欣，薛長勇，鄭子欣，等.成人BMI與體脂含量和脂肪分布的關系[J].營養學報，2002，24(2)：144-148.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2009：807-813.

[4]中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3)：156-157.

[5]中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)[S].北京：人民衛生出版社，2003：1.