中美兩國競技體育康復體能相關職業分工和人才培養的比較

楊 濤,朱學雷,丁 敏,尹曉峰

中美兩國競技體育康復體能相關職業分工和人才培養的比較

楊 濤1,朱學雷1,丁 敏1,尹曉峰2

采用文獻資料法、專家訪談法和邏輯分析法，對中美兩國在競技體育康復體能領域中的職業分工、運行機制和人才培養模式等方面進行比較分析，探討我國目前在該領域長期落后的主要原因，為構建長效的專業人才培養模式提供對策。

中美；競技體育；康復體能；職業分工；人才培養

康復體能訓練是以預防運動損傷、解決運動傷病和恢復運動障礙為主要目的一個熱門概念。陳方燦博士提出的體能康復訓練學，是強調采用體能訓練的手段解決康復的問題，重點是實現康復，而康復體能的概念則是將康復的理念始終貫穿于體能訓練當中的，目的是提高體能，兩者還是略有不同。在美國，康復體能工作一般是由一個團隊合作完成，包括隊醫、運動傷害防護師、物理治療師、體能教練、運動生理學專家（含營養師、心理咨詢師）共5種職業分工，運動傷害防護師是這個團隊的真正“管理者”，因為這個角色跟運動員接觸最頻繁，掌握的信息量最大。在中國舉國體制下的“訓科醫”模式，通常都將這些復雜的工作交給科醫團隊來完成，這個團隊是科為主還是以醫為主尚存爭議。此外，美國對于每種職業角色均有系統的職業技能培訓與考核，多數從業人員都手持數張相關行業準入證書。我國則對具有這種能力的科研人員和隊醫進行短期理論培訓，嘗試打造復合型人才，但實踐中動手能力方面的欠缺又制約了其業務能力繼續發展。

1 中美康復體能相關職業工作分工比較

1.1 美國康復體能訓練相關職業介紹

在美國，由隊醫、運動傷害防護師、物理治療師、體能教練、運動生理學專家組成的運動醫療團隊共同承擔著預防和治療運動員傷病的責任，同時在教育教練員和運動員如何規避運動傷害風險方面起著重要的作用。

隊醫（team physician）為運動隊提供醫療照顧，職責包括：傷害預防、比賽中運動員的監督、傷害與疾病的評估與診斷，包括在必要時候將傷員轉入專業理療機構，是運動員回到訓練和比賽場上的最后決定者。

運動傷害防護師（athletic trainer）負責照顧運動員每日的身體健康，運動傷害防護師須在隊醫的監督下執行工作，職責包括：急性傷害的處理與康復，以及預防性治療的執行。由于運動傷害防護師與運動員接觸最頻繁，促進團隊其他成員以及主教練之間的相互溝通，因此，通常是這個團隊的“管理者”。

物理治療師（physical therapist）是具有外科或運動醫學背景的專家，主要職責包括：制定治療策略和監督長期康復，減輕受傷運動員的疼痛，使其恢復運動功能。

體能教練（strength and conditioning professional）是近幾年被編入這個團隊的成員，主要職責是通過各種運動形式（如肌力訓練、增強式訓練、有氧訓練）的應用，來制定康復計劃，為受傷的運動員回到運動場做準備。

運動生理學家（exercise physiologist）是指具備正式的運動科學背景，能利用專業知識來協助設計體能訓練計劃的專家，主要職責是謹慎的考慮身體對運動訓練的代謝反應，以及如何將這些反應加入到適合的計劃中。比如，可以制定適合傷后恢復飲食的營養師，以及可以協助運動員處理傷病帶來的心理壓力的心理學專家。

1.2 我國競技體育康復體能相關人員職業分工

在我國目前的競技體育體制下，主要由科研人員、隊醫、體能教練或助理教練員來共同承擔預防和治療運動員傷病的任務。由于存在區域性差異，條件差的運動隊科醫人員參與的程度不夠，主教練只能將其交給助理教練完成一般體能訓練任務，來解決傷病的康復。

國內隊醫的主要職責是保障全隊的健康，以及在比賽訓練中的醫務監督，其中重點運動員的恢復放松工作占用了隊醫的大部分精力。而對項目的傷病預防、傷病的評估診斷方面均難以勝任目前的工作需求，只有少數的隊醫能夠獲得主教練的信任，在運動員重返賽場的時間上有話語權。

國內的科研人員工作涉及到醫務保障的并不多，大部分科研人員主要承擔著對訓練和比賽中相關生理、生化、力學指標的采集分析與監控，兼顧運動員的營養保障，專門負責做傷病康復的科研人員少之又少。盡管如此，科研人員在數據收集和最新科研成果的應用方面有著巨大的優勢。因此，在對運動員康復策略的設計與訓練處方制定方面又能夠起到較好的輔助作用。

作為協助主教練完成實施訓練計劃和比賽任務的助手，國內體能教練（或助理教練）除了協助主教練完成一般性體能訓練工作以外，主要承擔著大量運動員康復體能訓練的工作，特別是幫助一些傷病不是特別嚴重的運動員恢復競技能力，直到能夠重返賽場。但是，由于大部分體能教練畢業于體育院校的運動訓練專業，缺乏必要的運動醫學和運動力學知識，知識結構過于單一，在很大程度上限制了完成康復體能訓練目標的有效性。

1.3 中美康復體能工作機制的比較

1.3.1 人員構成的比較

從團隊的人員構成來看（見表1），美國由5種職業角色組成的團隊來完成康復體能訓練中的所有工作，不僅職責定位清晰，而且有1名運動傷害防護師參與了體能康復訓練的全過程。這大大增加了團隊之間溝通的流暢性。而國內不僅缺乏專職的運動傷害防護師，同時還存在體能教練由助理教練兼任，物理治療師由隊醫或科研人員兼任等弊端，并且也很難做到有專職的運動生理專家提供營養與心理方面的服務。

表1 中美兩國康復體能訓練團隊的職業分工TableⅠ Professional Division of the Physical Rehabilitation Training Groups in China and USA

1.3.2 工作銜接的比較

康復體能訓練團隊成員之間的溝通是非常重要的。在美國的體制中，由于運動傷害防護師的存在，使得團隊中的成員之間的信息溝通非常通暢。一般情況下，由運動傷害防護師與體能教練共同直接處理運動傷病的問題，因此兩者的溝通是實現運動員重返賽場的關鍵。通常為了更有效地訓練受傷運動員，體能教練必須了解傷病的診斷情況，以及他的運動指導原則與禁忌。運動指導原則是該運動員康復所需要的治療形式。比如，肩關節有傷的籃球運動員，必須在康復期間保持下肢的功能以及有氧耐力。因此，運動傷害防護師就會要求該運動員在做肩關節康復訓練的同時，堅持進行下肢肌力、速度、靈敏以及全身有氧耐力訓練。運動禁忌是指該傷病不適宜的活動或訓練。體能教練在執行康復訓練時，也要由運動傷害防護師來提供運動禁忌的監督，來確保康復訓練的安全與效率。

目前，國內康復體能訓練工作也有比較成功的案例，以備戰2008年北京奧運會體能康復服務的團隊為例，由助理教練、康復體能教練及隊醫組成的團隊，始終與主教練和重點隊員保持良好的溝通，為主教練及時準確的提供傷病運動員的身體狀態信息和相關訓練建議，取得了良好的訓練效果。地方隊中，江蘇省從2009年成立了體能訓練中心，將項目中心與科研中心的力量整合，組成隊醫、科研人員、助理教練的團隊，此外還通過聘請業內、省內的各領域專家（包括營養醫療、康復體能、運動訓練）組成專家團隊，提供技術支持與督導，已經基本形成了較為成熟的團隊合作模式（見圖1）。

以上成功的案例，都是因為有強大的行政制度保障才得以順利實施，主教練在很大程度上承擔了運動傷害防護師的職責，這對主教練的要求非常高。當下，國內大部分運動隊還缺乏比較固定的工作模式，團隊成員之間的職責分工還比較模糊，實際工作中溝通的效果并不盡如人意。因此，借鑒和引進美國運動傷害防護師的崗位，或許是建立長效機制的可行辦法。

2 中美康復體能相關人才培養體系的比較

2.1 準入制度的比較

2.1.1 美國相關人才準入制度概況

在美國，每一種職業崗位都有嚴格的入職要求，由相關的行業權威協會來負責提供認證考試。每一種職業考試對于考生都有明確的要求。這就為建立復合型團隊創造了堅實的基礎。通過這種行業的認證考試，使每一個職業角色對于傷病預防、傷病康復與體能訓練都有了比較系統全面的認識，這是團隊良好的溝通的基礎。美國對于從事康復體能工作的運動傷害防護師、物理治療師以及體能教練均有嚴格的準入制度和培養體系。

認證的運動傷害防護師首先需要大學學士以上的學位，精通解剖、生物、化學、物理、藥學、運動學、統計學、傷害防護學等相關學科知識。并在處理運動傷病以及醫療保健方面有過系統的技能培訓，并在合格的運動傷害防護師監督下修完規定的臨床實習學分，最后通過國家運動防護師協會認證委員會的考試。

認證的物理治療師（PT）需要大學學士以上學位，并在美國物理治療協會認可的PT學員完成3年的專業理論學習與技能培訓，最后通過美國物理治療協會專業認證委員會的考試。

認證的體能教練需要有大學學士以上的學位，精通解剖、生理、生化、營養、心理、測試、運動技術、康復與場所管理等相關科學的知識，并具備心肺復蘇術（CPR）與心臟除顫術（AED）急救證書，最后通過美國體能協會（NSCA）證書委員會的認證考試（見表2）。

表2 中美3種職業權威認證機構比較Table Ⅱ Comparison between the 3 Authoritative Certification Institutes in China and USA

2.1.2 國內相關人才培養方式

在我國競技體育領域，暫無運動傷害防護師與物理治療師的崗位設置，也沒有系統的培養制度。其工作大多由隊醫和科研人員來承擔。因此，對于隊醫和科研人員的培養就顯得尤為重要。

國內運動隊的隊醫大部分具有臨床醫學或中醫藥大學的學士以上學位，具有衛生部頒發的執業醫師資格，具有醫師處方權。但對于運動傷害防護與物理治療方面的技能并無系統的學習與培訓。實際工作中有一定的崗位技能培訓機會，主要靠個人的職業興趣來不斷積累。

國內的科研人員大部分具有運動人體科學或運動訓練學的碩士以上學位，有部分學者專門從事于運動康復與體能訓練等領域的研究，參加崗位技能培訓的機會要比隊醫多，但缺少權威機構認證的職業資格證書。

近年來，國內已經開始嘗試培養專職的體能康復師與體能教練。國家體育總局相關部門與中國運動員教育基金嘗試從退役運動員中選拔出有志于從事康復體能訓練的學生參加1年至1年半的強化職業培訓，通過“傳、幫、帶”的培訓方法，以案例教學為主要教學手段，嘗試培養出實干型、動手能力強的初級體能康復師。但由于缺乏有效的考核評價手段，這種選拔、教學模式的效果還有待于通過實踐進行檢驗。

此外，國內對專職體能教練的培養也已經開始起步，同樣是采用在退役運動員、助理教練員甚至行政工作人員中進行選拔，但培訓既不集中也不系統，大多靠自己邊實踐邊摸索。同時，缺乏行業內的統一認證。從2010年起，上海市體能協會將美國NSCA體能協會的認證體能教練（CSCS）考試首次引入國內，逐步為國內體能教練這個崗位設立入職的基本門檻。

國內的“訓科醫”團隊之所以在溝通中存在問題，其主要的原因就是團隊中成員的知識結構與運動背景相差甚遠，每個人又都站在自己的角度去看待問題，處理事情的方法出現分歧也是不可避免的。因此，筆者認為，建立國內系統培訓的前提就是先將入職門檻標準化，這是組建復合型團隊或培養復合型人才的首要前提。

2.2 人才來源的比較

從職業人才選拔的基本原則來看，兩國似乎并無差異，都會傾向于招募有運動員經歷的人去培養和參加運動傷害防護師、物理治療師和體能教練的認證考試。在美國，一個人往往會同時持有兩張甚至3張證書，可以說是真正的復合型人才。在我國，目前關注這3種職業的人員僅僅是隊醫、科研人員或者是高校教師，而退役運動員或是助理教練員對系統的職業培訓缺少敏感度。由于缺少必要的制度保障，隊醫、科研人員以及高校教師的參與程度非常有限。筆者認為，上述原因是造成我國長期缺乏該領域的專職人才的重要原因之一。

2.3 繼續教育的比較

對于從業技術人員來說，不斷地進行業務學習交流，通過各種渠道學習掌握最新研究成果是做好本職工作的重要基礎。當今，體能訓練已經越來越趨于采用多學科的知識進行應用研究，很多現有的理念和方法會被很快的更新升級。調研發現，美國有三大體能協會的運作比較成功，它們不僅為從業者提供了各種不同類型的行業準入證書考試來規范入職門檻，同時，還不斷地關注從業者的繼續教育培訓，使其能夠不斷更新知識結構，在行業內保持競爭力。筆者認為，重視對從業人員的繼續教育培訓是美國三大體能協會可以長盛不衰的根本原因（見表3），而國內該領域的繼續教育培訓則缺乏明確學分管理制度。

表3 美國三大體能協會運作特點比較Table Ⅲ Comparison between the Operational Characteristics of the 3 Major US Physical Rehabilitation Associations

3 結論與建議

3.1 結論

3.1.1 美國康復體能訓練團隊由隊醫、運動傷害防護師、物理治療師、體能教練、運動生理學專家5種角色組成；而國內則由“訓科醫”團隊來完成相應的工作。

3.1.2 在美國的康復體能訓練團隊中，運動傷害防護師是團隊成員之間保持良好溝通的關鍵角色；而在國內則長期缺乏這一專職的崗位，團隊間協調通常圍繞主教練來開展。

3.1.3 在專業人才培養方面，缺乏職業準入標準與專職崗位設置的政策保障是我國長期缺乏專業人才的主要原因。

3.1.4 全面系統的繼續教育學分體系是使專職人員保持競爭力的主要原因。

3.2 建議

3.2.1 理清概念，正本清源，加強對主教練及重點運動員的業務培訓

近年來，在康復體能訓練領域中不斷涌現出新的理念和方法，從開始的核心力量訓練、小肌群訓練、神經對肌肉的支配、本體感覺訓練、預康復訓練等，到今天的功能性訓練。由于對于任何新事物的認識和理解都是一個較為漫長的過程，需要不斷的“學習——實踐——反思——領悟”，因此，業務培訓工作對于主教練和被服務的運動員來說，是非常重要的環節。

上海市體能協會與上海市運動訓練康復實驗中心須整合現有資源，為進行治療和訓練的重點運動員及其主管教練員進行針對性的溝通培訓，力爭能夠使其與康復訓練專家統一認識，積極配合治療。從而以點帶面，逐步將康復體能訓練的新理念逐漸推廣開來。

3.2.2 政策保障、規范門檻，逐步建立嚴格的職業準入制度

要使國內康復體能訓練水平實現長足的進步，最為關鍵的基礎還是在現有體制下勇于嘗試“制度創新”，為這個行業創造必要的政策制度保障，并逐步建立規范的職業準入標準。

2008 年，上海市體能協會已引入美國NSCA的CSCS證書認證考試，同時為已獲得CSCS證書的從業人員創造完成繼續教育學分的條件，使其能夠不斷獲取到行業的最新研究成果，為國內體能教練提供了首個比較權威的入職標準。因此，今后需要繼續擴大引入國外優質資源，嘗試將PT、ATC等職業認證的證書考試培訓引入國內，逐步完善體能訓練中不同職業角色的培養制度。

[1]Thomas R.Baechle＆Roger W.Earle.National Strength and Conditining Association[M] Human Kinetcis.

[2]陳方燦.體能康復訓練的價值和功能[J].體育科研,2011,32(4).

[3]封旭華.中國女排備戰2008年北京奧運會體能康復攻關服務[J].體育科研,2008,29(6).

[4]袁鵬.體能康復中心工作交流[R].上海：上海體育科學研究所,2011.

[5]魏勇.上海體育學院暑期論壇[R].上海：上海體育學院,2011.

Comparison between the Professional Division and Talent Cultivation of Competitive Sports Physical Rehabilitation in China and USA

YANG Tao, ZHU Xue-lei, DING Min, et al
(Shanghai Institute of P.E., Shanghai 200237, China)

By the methods of literature study, expert interview and logical analysis, the article makes a comparative analysis of the professional division, operation system and talent cultivation of the competitive sports physical rehabilitation in China and in the US. It discusses the main reasons of China's lagging behind in this area so as to form an effective model for cultivating professional talents.

China & USA; competitive sports; physical rehabilitation; professional division; talent cultivation

G808

A

1006-1207(2011)05-0040-04

2011-08-27

楊 濤，男，助教.主要研究方向：運動醫學.

1.上海體育職業學院, 上海 200237; 2.上海體育科學研究所， 上海 200030

何聰)