乳牙滯留對牙頜面發育影響的臨床分析

[摘要]目的：探討乳牙滯留對恒牙萌出及牙頜面發育的影響。方法：選擇我科診治的400例患者，共2011顆滯留乳牙進行分析，年齡5～18歲。結果：滯留乳牙以下頜乳中切牙最多，占24.99%；健康狀況正常的有210例，僅占10.42%；其中在有繼承恒牙的1994顆中，萌出正常的僅202顆，占10.13%。結論：乳牙滯留可影響患者的牙頜面發育，導致錯牙合畸形。

[關鍵詞]乳牙滯留；錯牙合畸形

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）04-0577-02

Clinical analysis of deciduous teeth retention on permanent teeth eruption anddentomaxillofacial development

ZHAO Fang

(Department of Oral and Maxillofacial Surgery，The Sixth People's Hospital of Anyang，Anyang 455000， Henan，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of deciduous teeth retention on permanent teeth eruption and dentomaxillofacial development.MethodsTotally 2011 deciduous tooth retention were chosen to analyze in 400 patients of the age from 5 to 18 years who diagnosed in our department.Results The mandibular deciduous central incisors were the most in the retention of deciduous tooth and accounted for 24.99%.The health status of 210 deciduous tooth retention were normal and accounted for only 10.42%.In the 1994 succedaneous permanent tooth，202 permanent tooth erupted normally and accounted for 10.13%.ConclusionDeciduous teeth retention can affect the dentomaxillofacial development and lead to malocclusion deformity.

Key words:deciduous teeth retention;malocclusion deformity

臨床工作中經常見到因乳牙滯留導致的恒牙萌出錯位，繼而引發永久性錯牙合畸形。現就我科2006年10月～2008年10月接診的400例5～18歲乳牙滯留患者與牙頜畸形的關系進行分析。

1材料和方法

400例患者中共2011顆乳牙，最少的3顆，最多的7顆，人均5.03顆，男性218例，女性182例，男女比例為1.2:1，年齡5～18歲，平均9歲。

2結果

2.1乳牙滯留的個數分布：滯留3顆者48例，為總人數的12%；4顆108例，為27%；5顆139例，為34.75%；6顆107例，為26.75%；7顆14例，為3.50%。

2.2 牙位分布：在2011顆滯留乳牙中，下頜乳中切牙最多，占24.99%；第一乳磨牙最少，占3.66%。（見表1）

2.3 滯留乳牙的功能及健康狀況：在2011顆滯留乳牙中，功能較好的有228顆，占11.34%；較差的1 018顆，占50.62%；無功能555顆，占27.60%。健康狀況正常的有210例，占10.42%。（見表2）

2.4 滯留乳牙與繼承恒牙的關系：在拔除的2 011顆滯留乳牙中，有繼承恒牙的 1 994顆，占99.15%；無繼承恒牙的17顆（恒牙缺失或阻生），占0.83%。有繼承恒牙的1 994顆中，萌出正常的202顆，占10.13%。（見表3）

3討論

3.1 滯留乳牙與牙牙合畸形：最常見的滯留乳牙為下頜乳中切牙，占24.99%，其次為下頜乳側切牙、上頜乳中切牙。其中乳前牙滯留占91.76%，乳磨牙占8.24%。乳牙滯留影響了恒牙的正常萌出導致牙源性錯牙合畸形[1]。上下頜前牙扭轉與對牙牙合發生異常接觸將會導致對牙合牙的唇或舌向錯位[2]。常見下切牙舌側錯位、上切牙唇側或近遠中位錯位導致牙列不齊及頜骨畸形，如上頜前突、前牙開牙合，乳牙期、替牙期的牙性-功能性反牙合[3]。第二乳磨牙易滯留，造成畸形多，與其牙體較替換牙寬大有關，如不及時處理，極易造成牙列擁擠等錯牙合畸形發生。乳尖牙亦易滯留，可能與乳尖牙磨耗刺激不夠有關，乳尖牙滯留極易引起尖牙異位萌出、埋伏阻生。正畸臨床上，上頜尖牙阻生的發生率居于全口牙列第二位，乳牙滯留可導致尖牙腭側錯位阻生，及時拔除滯留乳尖牙，有益于尖牙的正常萌出 ［4］。乳牙滯留繼替恒牙萌出受阻，可能出現埋伏阻生、錯位萌出或萌出順序異常，造成牙齒排列及牙牙合關系的紊亂。

3.2 飲食結構對牙牙合關系的影響：咀嚼等功能性刺激對于頜面部的生長發育起著至關重要的作用。現代人特別是兒童由于食物精細，咀嚼功能弱，頜骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收減緩，頜面部發育不足，牙弓發育不良，易形成牙列擁擠、錯位和齲病，影響正常頜功能，導致偏牙合、錯牙合等不對稱性牙牙合面畸形[5]。

3.3 咀嚼效率對牙牙合發育的影響：全口牙齒牙合面面積總和，食物的干濕狀態，各個牙齒牙尖磨損情況，牙齒被破壞的程度及全身情況等對咀嚼效率均有直接影響，表2所示正常乳牙僅占10.42%。從另一方面來說，乳牙功能較好的也僅占12.28%。低咀嚼效率可使骨的發育受到一定的影響，造成頜骨發育緩慢，導致乳牙滯留及繼承恒牙錯位萌出。

3.4 對滯留乳牙的處理：乳牙牙根如有明顯吸收、松動，有牙體病不能修復及恒牙已經萌出時，則應考慮拔除；如功能良好，牙根未吸收，沒有繼承恒牙或繼承恒牙錯位時，根據具體情況和正畸要求來處理。

乳牙不僅是嬰兒期、幼兒期及學齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長發育、正常恒牙列的形成都起著很重要的作用[6]。口腔醫師應重視替牙期患者的乳牙滯留現象，減少或避免牙牙合面畸形的發生，提高現代人口腔健康水平。

[參考文獻]

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[收稿日期]2010-01-12 [修回日期]2010-02-19

編輯/何志斌