磨骨術的圍手術期護理

隨著社會的不斷發展，磨骨術已被越來越多的人所認知和接受，我科自2010年1月～2011年1月對18例求美者實施磨骨術，均收到了滿意效果。現報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：2010年1月～2011年1月我科收治18例求美者，年齡21～43歲，平均年齡29.6歲。其中男性3例，女性15例；下頜角15例，顴骨3例，均在全麻下采用口內切口手術方法。

1.2 結果： 受術者均有不同程度的腫脹，術后1個月至半年內恢復，治療有效率達100%，未發生感染病例。

2護理對策

2.1術前護理

2.1.1 心理護理：由于磨骨手術有較多風險，比如大出血、骨裂及牙齒損傷等，大多數患者術前對手術過程都有所了解，均存在不同程度的焦慮、恐懼等心理，因此護理人員應注意自身的言行舉止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隱私權，以消除其顧慮，增強信心[1]。及時了解患者的心理狀態，以熱情的態度，親切的語言主動與患者及家屬交流，降低其手術期望值。觀看科室的成功資料，講解成功病例，以減輕患者術前焦慮、緊張、恐懼心理，使其以積極的心態接受手術。

2.1.2常規準備：協助做好術前各項常規檢查，包括血常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、X片、三維CT等，詢問有無糖尿病、心臟病、高血壓病史，對全身重要臟器功能及生理代謝狀況進行評估。女性患者避開月經期。術前1周禁止吸煙，停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。術前常規照相、做好標記線。

2.2術中護理：建立靜脈通道，給予鎮靜藥，大部分患者進入手術室后緊張感加強，護理人員應及時給予心理安慰，手術室內播放柔和音樂以減輕其焦慮、緊張、恐懼心理。對合并高血壓、糖尿病及心血管疾病患者，術中注意監測生命體征，各種手術器械要及時清洗干凈，安裝鉆頭和擺動鋸時要保證牢靠，避免意外損傷神經和術中出血，發現異常及時做好對癥處理。

2.3 術后護理

2.3.1生命體征檢測：全麻后去枕平臥6h，密切觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢。床旁備負壓吸引器和氣管切開包，密切觀察患者呼吸道的通暢度、呼吸幅度、頻率等，及時吸出口腔積血和呼吸道分泌物，吸引時避免觸動傷口的填塞紗條，防止其松動堵塞呼吸道引起窒息。

2.3.2心理護理：大多數患者擔心的是手術是否能達到預期的效果，護理人員應主動與患者解釋術后局部疼痛、腫脹等情況屬于術后的正常反應，解除其思想顧慮。

2.3.3傷口引流管的護理：術后均采用負壓引流，保持引流管通暢，注意觀察引流液的性質，記錄引流液的量。放置引流管時間視引流液的多少而定，一般為2～3天[2]。

2.3.4口腔護理：術后用紅霉素軟膏涂口唇，防止口唇干裂，洗必泰棉球擦洗口腔2次/天。操作時動作要輕柔，避免損傷創面。1周內每次進食后用0.1%新潔爾滅液漱口。術后2天進全流食，1個月避免進食較硬的食物。

2.4 康復指導：術后常規使用抗生素5～7天。注意保護術區清潔，頭面部加壓包扎，一般可用彈性繃帶包扎5～7天，為減輕頭面部水腫可采用局部冷敷以減少創面滲血[3]。7～10天拆線，術后照相，拆線后用彈力頭套固定1個月，3個月復查。

3小結

磨骨術是較快捷的改善面部形態的方法。但應根據不同的情況制定合理的護理方案，有針對性地進行護理干預，使患者盡快恢復。同時做好術前準備，密切觀察患者的病情，分析術后可能發生的并發癥，采取有效護理措施，從而使求美者獲得滿意的手術效果。

[參考文獻]

[1]王聰敏.腫脹麻醉吸脂術的圍手術期護理[J].實用皮膚病學雜志，20103（4）:231-232.

[2]羅秀英.深靜脈置管在胸腔閉式引流中的應用和護理[J].實用護理雜志(增刊)， 2007， 5(23):133.

[3]胡瓊華，劉林嶓.美容外科與護理技術概括[M].北京:科學出版社，2006：215.

[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-03-28

編輯/賀艷梅