微晶磨削術治療面部凹陷性瘢痕療效觀察

面部凹陷性瘢痕常由多種原因引起，治療比較困難，明顯影響患者外觀美容及社會交往。目前治療方法很多，療效不一。2005年2月～2008年12月，筆者應用微晶磨削術治療68例面部凹陷性瘢痕患者，獲得了較好的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：面部凹陷性瘢痕患者共68例，均來自我院皮膚科門診就診者，臨床癥狀典型且排除合并有炎癥性皮膚病。其中男38例，女30例，年齡18～65歲，平均34歲。病程1～50年，平均3.7年。其中天花所致2例，外傷所致25例，痤瘡所致41例。皮損面積：0.5cm×1.0cm～2.1cm×5.0cm。

1.2 排除標準：①活動性肺結核、甲亢、心肝腎功能衰竭者；②有光感性皮膚病、瘢痕體質者；③12歲以下兒童或年老體弱者、孕婦；④皮膚腫瘤；④接受放療或同位素治療者；⑤有黑素瘤病史或家族史；⑥嚴重光損傷和以前使用離子輻射或砷劑者；⑦免疫功能低下者。所有患者治療前半個月內均未口服及外用維甲酸類藥物、糖皮質激素及其他外用藥治療史。

1.3 儀器設備：采用MDY-1A增強型微晶磨瘢機(江西九江愛芙醫療儀器廠生產)。

1.4 治療方法：治療前溫水清洗面部，用75%酒精消毒治療部位，連接微晶磨削儀手柄及磨削頭，選擇的出晶量為低檔，然后將微晶磨頭在需要磨削的表面上輕壓，先在瘢痕邊緣陡峭處勻速移動使瘢痕最凹處與正常皮面盡量保持水平，然后再從凹陷瘢痕由里到外、由上而下做來回勻速移動，磨削至正常皮膚出現微紅，瘢痕處有點狀出血為止[1-2]。磨后以冰袋貼敷于患處20～30min，減少局部疼痛和潮紅。術后局部外用超吉（醫用隱形抗菌膜，成都超吉科技有限公司生產）噴灑患處，每日2～3次，連用2～3天，無需包扎，保持創面干燥，一般4周治療1次，3次為1個療程。治療期間避免用手觸摸治療部位及剝脫痂皮，術后注意防曬，防止色素沉著。

1.5 療效判定標準[3]：治療12周后觀察療效。顯效：術后瘢痕平整，瘢痕組織及色素80%以上消失，患者滿意；有效：術后瘢痕基本平整，瘢痕組織及色素50%以上消失，患者較滿意；無效：術區瘢痕組織及色素無明顯變化，患者不滿意。

2結果

68例患者均通過門診復診和電話跟蹤隨訪2年。結果顯效57例（83.8%），有效10例（14.7%），無效1例（1.5%），磨削后未出現色素沉著及色素脫失病例，未出現感染者。

3討論

微晶磨削術是應用微小的三氧化二鋁多棱晶體棱角的鋒利和微晶體的硬度，經過真空密閉的機內系統引導，通過微晶磨頭高速噴射至手術部位皮膚及瘢痕表面上，在瞬間造成皮膚及瘢痕組織及組織邊緣正常皮膚破壞形成新的創面，利用表皮再生爬行覆蓋創面，使創面愈合，瘢痕消失或范圍縮小。由于微晶的顆粒小，作用均勻，與瘢痕及正常組織磨削時，通過摩擦作用，使晶體的棱角變鈍，不易磨的太深，容易控制。據有關學者研究表明，微晶磨削后患處出現幼稚的成纖維細胞、膠原纖維排列有序，可見排列方向與膠原纖維方向一致，纖維間隙增大。磨削后患處形成新的創面，刺激表皮再生，達到治療目的[4]。手術適應證：淺表瘢痕（包括凸起性和凹陷性瘢痕）、皮膚細小皺紋、毛孔粗大、雀斑、皮膚角化過度；禁忌證：出凝血機制異常者、乙肝、病毒及細菌感染、瘢痕體質、深在性瘢痕、精神異常及對手術效果要求過高者、易發生同形反應的皮膚病患者。

本組治療結果顯示，微晶磨削術治療面部淺表凹陷性瘢痕不但取得了較好效果，而且患者痛苦小、出血少、操作方便、不易感染、恢復快、術后并發癥少。因此，微晶磨削術治療面部凹陷性瘢痕值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]張敬東.美容皮膚治療學[M].北京:北京科學技術出版社，2005:71-75.

[2]張 燕，龍福全.微晶磨削術治療面部瘢痕疙瘩的療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22(2)：133-134.

[3]王 丹，孟祥起，王金良，等.479例面部皮膚磨削術治療分析[J].實用美容整形外科雜志，1998，9：182-183.

[4]王 焱，張國成.瘢痕疙瘩的臨床治療進展[J].國外醫學皮膚性病學分冊，2005，31(2):75-77.

[收稿日期]2011-03-09 [修回日期]2011-04-11

編輯/李陽利